19 Mar 2020

BCG 백신 예방접종을 받은 후 부작용, The side effects of BCG vaccination

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BCG 백신 예방접종을 받은 후 부작용, The side effects of BCG vaccination

  • 피하 농양,
  • 접종 받은 주위의 림프절 비대,
  • 림프절염 등의 부작용이 1~2%에서 나타날 수 있으나
  • 일반적으로 위중한 부작용은 아닙니다.
  • 아주 드물게 BCG 백신 속에 있는 결핵균으로 골수염 등이 생길 수 있습니다.
  • 만성으로 생긴 피하 농양이나 림프절염의 대부분은 자연적으로 치유가 되기 때문에 특별히 치료를 하지 않아도 됩니다. 그러나 이 문제에 조예가 깊은 의사와 상담하는 것이 좋다고 생각합니다.
  • 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “BCG 백신 예방접종”에 관한 인터넷 소아청소년 건강 상담 질의응답의 예 2 입니다.

Q&A. BCG 백신 예방접종

Q.

안녕하세요. 오래간만입니다.

그동안 지병이었던 우리아이(7세)의 축농증은 덕분에 많이 좋아져서 숙원을 푼 것만 같습니다. 그런데 한 가지 궁금한 것이 있어서요.

비씨지 접종을 아기 때 했고, 이번엔 비씨지 반응검사를 팔에 했는데 전혀 반응이 나타나지 않는 완전 음성이라고 하네요.

다시 재접종을 시도해야할까요? 주사나 스탬프 중 어떤 것이 더 효과적인지요?

A.

시영님

그간 안녕하세요. 오래간만에 방문하셨군요.

자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.

축농증이 좋아졌다고 하시니 저도 대단히 기쁩니다.

환자를 치료할 때 잘 치료되지 않으면 의사들도 마음이 몹시 아픈 것입니다. 반대로 잘 치료되어 환아들의 엄마아빠님들이 좋아하시고 아이들이 건강하고 좋아하면 상당히 기쁜 일입니다.

한 아이의 단골 의사가 되기 위해서는

그 아이가 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야 하고

그 아이의 엄마가 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야 하고

그 아이의 아빠가 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야 하고

그 아이의 할머니도 할아버지도 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야 합니다.

거기다가 이웃집 사람들도,

학교 선생들도 학교 간호사들도

동네 산부인과 의사들도 그 의사가 좋은 의사라고 인정해야

그 아이의 단골 소아청소년과 의사로 선정 되는 것입니다.

이렇게 한 아이의 단골 의사로 선정되기가 참말로 어렵습니다. 여담을 드려서 죄송합니다.

BCG 백신으로 한국에서는 결핵을 예방접종해 주지만 미국에서는 접종해 주지 않아서 한국 소아청소년 감염병 학회 BCG 백신 예방정책이 어떤지 저는 잘 모릅니다.

그리고 하신 질문에 정확한 답변을 드릴 수 없습니다.

제 미국 소아청소년 진료 경험을 말씀 드리겠습니다.

출생 후 곧 BCG 백신으로 접종 받았던 한국 영유아들이나 학령기 아이들, 또는 사춘기 아이들이 저희 소아청소년에서 소아 정기 건강검진을 받으러 왔을 때 PPD 결핵 피부 반응검사나 타인 결핵 피부 반응검사를 해보면 거의가 음성으로 나타나는 것을 경험했습니다.

BCG 백신 면역 효과는 BCG 백신의 종류에 따라 다소 차이가 있습니다.

소아 결핵성 뇌막염과 속립성 결핵성 폐렴을 예방하는 면역효과는 80% 정도이고

결핵성 폐결핵을 예방할 수 있는 면역효과는 50%라고 합니다(p.220 BCG 백신 참조).

BCG 백신의 면역효과는 BCG 백신 예방접종을 받은 후 날이 갈수록 점점 감소되어 10년 정도 지나면 결핵 피부 반응검사가 거의 음성으로 나타난다고 합니다.

그러나 BCG 백신 예방접종을 받은 후 몇 년 후부터 결핵 피부 반응검사가 몇 % 정도 음성으로 나타나고 어느 정도 면역효과가 있고 결핵 피부 반응검사가 음성으로 나타나면 BCG 백신 예방접종을 또 다시 접종 받아야 좋은지 등등의 연구 결과의 문헌이 있는지 저는 모르겠습니다.

소아청소년에서 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

그에 관한 문헌이 있으면 저에게 알려주시면 대단히 고맙겠습니다.  [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병, 안전사고 예방-BCG 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “소아 BCG 예방접종으로 생긴 겨드랑이 임파선 결핵”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 소아 BCG로 생긴 겨드랑이 임파선 결핵

Q.

아기 2개월째 BCG 주사를 보건소에서 맞았는데 4개월 3일째 왼쪽 겨드랑이 밑에 마늘 크기만 한 덩어리가 잡혀서 종합병원 소아청소년 그리고 외과소아전문의에게 진찰을 해 보니 임파선이 부었는데 조직검사를 해 보아야 한다는데 그냥 그대로 두면 사그라드는지? 아니면 수술을 해야 하는지 궁금합니다.

A.

권수님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

결핵균 이외 다른 종류의 박테리아성 감염 또는 바이러스성 감염 등으로도 겨드랑 림프절염이 생길 수 있고 BCG 백신으로도 림프절염이 생길 수 있고 드물게는 묘조병이나 종양 등으로 림프절이 비대될 수 있습니다.

BCG 백신으로 접종받은 후 접종받은 쪽 겨드랑의 림프절에 반응성 염증이 생길 수 있습니다.

BCG 백신 생 소결핵균 감염으로 인한 림프절염도 생길 수 있습니다.

임상적으로 확실히 진단할 수 없습니다.

그 림프절 생체 조직검사를 하고 세균배양 검사 등으로 확실하게 진단할 수 있습니다.

BCG 백신 예방접종을 받은 후 약 1~2% 정도에서 반응성 림프절 비대가 생길 수 있습니다.

또 BCG 결핵균 감염으로 림프절염이 생길 수 있습니다. 이런 림프절염을 결핵약으로 치료하기도 합니다.

이런 문제에 대해서는 소아청소년에서 진찰 진단을 받으시고 결정하시기 바랍니다.

참고로 이럴 때 치료방법에 대해서는 논쟁거리가 될 수 있다는 것을 말씀드리고 싶습니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병, 안전사

고 예방-BCG 백신 예방접종, 제13권 소아청소년 혈액·림프 종양 질환–림프절염(임파선염)을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

 

The side effects of BCG vaccination after receiving BCG vaccinationBCG 백신 예방접종을 받은 후 부작용

  • Subcutaneous abscess,
  • Enlarged lymph nodes around the inoculation,
  • Side effects such as lymphadenitis may occur in 1-2%,
  • It is usually not a serious side effect.
  • Very rarely, osteomyelitis may occur due to the tuberculosis bacteria in the BCG vaccine.
  • Most chronic subcutaneous abscesses or lymphadenitis heal naturally and do not require special treatment.
  • However, I think it is better to consult a doctor who is well versed in this matter.
  • If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won

 The following is an example of the online pediatric and adolescent health counseling question and answer 2 on “BCG vaccination”.

Q&A.

  • BCG vaccination. Good morning. long time no see.
  • My child (7 years old), who has been a chronic illness, has improved a lot thanks to her sinusitis, so it seems that her wish has been solved.
  • But I have one question.
  • The BCG vaccination was given as a baby, and this time, the BCG reaction test was performed on the arm, but it is said to be completely negative, with no reaction at all.
  • Should I try again? Is injection or stamp more effective?

A.

  • Siyoung Hello so far. You’ve been there in a long time. If you have a lot of information, such as the child’s age, gender, past and family medical history, medical opinions, and clinical test results, we can give you a better answer. We will respond by taking the information you provided into consideration.
  • I am very happy to hear that sinusitis has improved.
  • When treating patients, if not well treated, doctors are also very heartbroken.
  • On the contrary, if it is well treated and the children’s mothers and fathers like it, and the children are healthy and like it, it is a great pleasure.
  • To become a child’s regular doctor The child must admit that the doctor is a good doctor The child’s mother must admit that the doctor is a good doctor, The child’s father must admit that the doctor is a good doctor, Neither the child’s grandmother nor her grandfather must admit that the doctor is a good doctor.
  • Besides, the neighbors,
  • The school teachers and the school nurses The local gynecologist should admit that he is a good doctor. It is to be selected as the child’s regular pediatrician. It is really difficult to be selected as a regular doctor for a child like this. Sorry for the aside.
  • The BCG vaccine provides vaccination against tuberculosis in Korea, but the US does not provide vaccination, so I am not sure what the Korean Society of Child and Adolescent Infectious Diseases  BCG vaccine prevention policy is. And we can’t give you an accurate answer to the question you asked.
  • Let me tell you about my experience in pediatric and adolescent care in the US When Korean infants, school-age children, or adolescent children who were vaccinated with the BCG vaccine shortly after birth came to receive regular pediatric health check-ups from our children and adolescents, they experienced that most of them appeared negative when they performed PPD TB skin test or other TB skin test I did.
  • The BCG vaccine immunity effect varies slightly depending on the type of BCG vaccine.
  • The immune effect to prevent tuberculous meningitis and subsidiary tuberculosis pneumonia in children is about 80%. It is said that the immune effect that can prevent tuberculosis pulmonary tuberculosis is 50% (refer to p.220 BCG vaccine).
  • The immunity effect of the BCG vaccine gradually decreases from day to day after receiving the BCG vaccine, and it is said that after 10 years or so, the tuberculosis skin test is almost negative.
  • However, after a few years after receiving the BCG vaccination, if the tuberculosis skin test appears negative, to what extent it has an immune effect, and the tuberculosis skin test is negative, the results of studies such as whether it is better to receive the BCG vaccine again.
  • I don’t know if there is any literature. Please consult with children and adolescents about the problem.
  • If you have any literature on that, please let me know and I would be very grateful. [Parents must also be anti-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 2 Child and Adolescent Diseases, Safety Accident Prevention-Please refer to BCG, etc. If you have more questions, please visit again.
  • Thank you. Lee Sang-won
  •  The following is an example of the online pediatric and adolescent health counseling question and answer on “Axillary lymph gland tuberculosis caused by pediatric BCG vaccination”.

Q&A.

  • Underarm lymph gland tuberculosis caused by children’s BCG

Q.

  • I got a BCG injection at the health center for the second month of the baby, but on the third day of the fourth month, a garlic-sized lump was caught under the left armpit. If I leave it as it is, will it disappear?
  • Or I wonder if I need surgery.

A.

Kwon Soo-nim Good morning. Thanks for the great question.

  • The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer.
  • We will respond based on the information you provided.
  • Axillary lymphadenitis may also occur due to bacterial or viral infections other than Mycobacterium tuberculosis, and lymphadenitis may occur even with the BCG vaccine, and in rare cases, lymph nodes may become enlarged due to categorical disease or tumors.
  • After receiving the BCG vaccine, reactive inflammation may occur in the lymph nodes in the armpit on the side of the vaccine. Lymphadenitis may also occur due to infection with live BCG-vaccine nucleus bacterium. It cannot be diagnosed clinically with certainty.
  • The lymph node biopsy can be performed and a bacterial culture test can be used to reliably diagnose it. Reactive lymph node hypertrophy may occur in about 1-2% after receiving the BCG vaccine vaccination. In addition, lymphadenitis may occur due to infection with BCG tuberculosis bacteria. This kind of lymphadenitis is sometimes treated with tuberculosis drugs.
  • For these problems, please make a decision after receiving a medical examination at a child and adolescent. For your information, I would like to say that in this case, the treatment method can be a matter of debate. [Parents should also be at least the half-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 2 Child and Adolescent Disease, Safety Doctor Please refer to High Prevention-BCG Vaccination, Volume 13 Child and Adolescent Blood and Lymphatic Tumor Diseases-Lymphadenitis (lymphadenitis). If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

출처 및 참조문헌

  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제 20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • 제2권 소아청소년 질병․안전사고 예방 참조문헌과 출처
  • Other

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