면역 글로불린, 특수 면역 글로불린과 수동면역 감염병 예방, Prevention for Infectious diseases by Immune globulin, specific immune globulin and passive immunization

• 면역 글로불린, 특수 면역 글로불린과 수동면역 감염병 예방, Prevention for Infectious diseases by Immune globulin, specific immune globulin and passive immunization
• 면역 글로불린(Immune globulin)은 림프조직과 플라스마 세포에서 생성되는 단백질의 일종이다. 면역 글로불린은 일종의 항체이다.
• 그래서 면역 글로불린(Immunoglobulins)을 항체라고도 한다.
• 면역 글로불린은 인체에 들어온 박테리아 또는 바이러스 등 병원체와 꽃가루 등 이물질을 인식하고 그 이물질을 중성화시켜 인체를 건강하게 유지하는 데 중요한 역할을 한다.

• • B형 간염 면역 글로불린(Hepatitis b immune globulin),
  • 백신 면역 글로불린(Vaccinia immune globulin),
  • 대상포진 면역 글로불린(Zoster immune globulin),
  • 파상풍 면역 글로불린(Tetanus immune globulin),
  • 그외 각종 감염병 등을 예방적 치료를 하는 데 쓸 수 있는 여러 종류의 면역 글로불린제(Immune globulin preparation)가 있다.

• 이런 면역 글로불린제는 한 사람 혈액에서 인공적으로 만든다.
• 면역 글로불린에는

• • 면역 글로불린 A(Immunoglobulin A (IgA)),
  • 면역 글로불린 G(Immunoglobulin G (IgG)),
  • 면역 글로불린 M(Immunoglobulin M (IgM)),
  • 면역 글로불린 D(Immunoglobulin D (IgD))와
  • 면역 글로불린 E(Immunoglobulin E (IgE)) 등과 같이 보통 면역 글로불린도 있고
  • B형 간염 면역 글로불린(HBIG) 등과 같이 특수 면역 글로불린도 있다.

• 과거에는 심신을 튼튼히 하고 감염병을 예방하기 위해 허약한 아이들에게 면역 글로불린 주사를 주기적으로 놓아준 적도 있었다.
• 그러나 요즘 면역 글로불린을 다음 ①~⑫ 경우에 주로 쓴다.
• 근육 주사용도 있고 혈관 주사용도 있다.
• 이런 모든 면역 글로불린으로 면역시키는 치료법을 수동면역 예방 치료법이라 한다.

다음과 같은 경우 감염병을 면역 글로불린으로 예방 치료한다.

① 선천성 면역체 결핍증이 있는 아이에게

② A형 간염 면역체가 없는 소아청소년이 A형 간염을 앓는 사람의 배설물에 근접 접촉돼서 A형 간염 바이러스에 감염되어 그 병에 걸릴 가능성이 있을 때 그 소아청소년이 접촉한 2주 내 면역 글로불린 주사를 맞으면 A형 간염 예방효과가 85% 있다고 한다.

그러나 요즘은 이런 경우, 면역 글로불린 주사로 예방하는 것보다 A형 간염 예방 백신으로 예방접종 하라고 권장한다.

③ 면역 글로불린을 맞은 후 일정한 기간 동안 A형 간염이 일시적으로 예방될 수 있다. 또 A형 간염에 걸려도 그 병의 중증도가 경미하게 나타날 수 있다.

④ A형 간염 면역체가 없는 사람이 A형 간염이 유행하는 나라에 단기간 여행을 할 때는 여행을 떠나기 바로 전에 면역 글로불린(IG) 주사를 맞을 수 있고 장기간 여행을 갈 때는 여행을 떠나기 바로 전에 면역 글로불린과 A형 간염 백신을 동시에 맞아 A형 간염을 예방할 수 있다. (부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과-제 7권 소아청소년 감염병-A형 간염 참조)

⑤ B형 간염을 일시적으로 예방하기 위해 B형 간염 면역 글로불린 주사를 맞을 수 있다. B형 간염 면역 글로불린이 없을 때는 B형 간염 면역 글로불린 대신 보통 감마 글로불린 주사를 맞을 수 있다. B형 간염 면역 글로불린 주사를 맞아도 B형 간염에 영구적으로 예방되지 않기 때문에 B형 간염 면역 글로불린과 B형 간염 예방접종 백신을 동시에 받는 것이 보통이다.

⑥ B형 간염을 앓는 산모나 B형 간염 바이러스를 보균한 산모에게 태어난 신생아나 B형 간염 면역이 없는 소아청소년이 B형 간염을 앓는 사람의 피에 접촉되면 B형 간염 면역 글로불린(HBIG)과 B형 간염 백신을 동시에 놓아 B형 간염을 예방한다.

⑦ 과거에 홍역을 앓았던 병력도 없고, 홍역 백신 예방접종을 받은 적도 없는 아이가 홍역 환자에 근접하거나 접촉하면 홍역에 걸릴 가능성이 많이 있다. 홍역이 그 아이에게 발생되지 않게 근접 또는 접촉한 후 적어도 6일 내 면역 글로불린(IG) 주사를 맞는다. 면역 글로불린 주사를 맞은 후 3개월 이내에 홍역 예방접종을 받아서는 안 된다.

⑧ 풍진을 앓는 사람에 근접 또는 접촉을 한 임신부를 면역 글로불린(IG)으로 수동면역예방을 한다. 가와사키 병, 본태성 면역 결핍증, 소아 사람 면역결핍바이러스성 감염(에이즈), 만성 B 세포성 백혈병, 최근 줄기세포 이식치료를 받은 사람, 면역 중개 혈소판 감소증 등을 면역 글로불린(IG)으로 치료할 수 있다.

⑨ 광견병에 걸린 개, 광견병을 앓고 있는지 확실치 않은 개, 또는 야생 짐승에게 물렸을 때는 광견병 예방접종 백신과 광견병 면역 글로불린 주사(RIG)를 동시에 맞아서 광견병을 예방한다.

⑩ 파상풍 예방접종을 과거에 한 번도 받은 병력이 없는 아이에게 불결한 자상, 절상, 화상 또는 찰과상 등의 외상이 생겼을 때 파상풍 예방접종 백신 주사와 파상풍 면역 글로불린(TIG) 주사를 동시에 맞아 파상풍을 예방한다.

⑪ 수두를 한번 앓은 후 일생동안 수두에 완전 면역되는 것이 보통이다. 그러나 과거에 수두를 앓았던 소아청소년이 백혈병이나 악성 종양 등에 걸려 그 병을 항암제로 치료받거나 방사능으로 치료받을 때 수두에 또다시 걸릴 수 있다. 또 선천성 면역체 결핍증이나 후천성의 면역체 결핍증이 있는 아이가 수두에 걸리면 생명이 위험할 정도로 심하게 앓을 수 있고 심지어 수두로 인하여 사망까지 할 수 있다. 이상 설명한 면역체 결핍증 등을 가지고 있는 아이가 수두를 앓는 사람에게 근접하거나 접촉되면 수두 면역 글로불린(VariZIG) 주사를 맞아야 한다. (부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과-제 7권 소아청소년 감염병-수두와 대상포진 참조)

⑫ 그 외, 거대세포 면역 글로불린, 포튤린 면역 글로불린 등 특수 면역 글로불린이 있다.

표 5-1. 미 식약청 권장 면역 글로불린 치료에 관해 요약하면

미 식약청 승인 면역 글로불린 치료 대상 질병	관습적으로 흔히 쓰는 면역 글로불린혈관 주사 치료 대상 질병	면역 글로불린혈관 주사 치료 부작용
1 차성 면역결핍증 특발성 혈소판 감소성 자반증 가와사기 병 만성 림프구성 백혈병 소아 사람 면역 결핍 바이러스 감염 이식편대숙주반응 골수이식	질환치료  다발성 골수종 전염병 감염 고위험군에 속하는 저 감마글로불린증이 있는 신생아 사이토메갈로바이러스 감염이 없는 사람이 사이토메갈로바이러스 감염이 있는 기관을 이식받을 때 면역 조절치료 귈랑-바레증후군 만성 염증성 탈수질 다빌성 신경염 근무력증 대상 부전성 근무력증 신경 근육염 수혈 후 자반증 치료가 되지 않는 혈소판 결핍성 자반증 치료가 되지 않는 간질 병 전신성 혈관염 자가 면역성 용혈성 빈혈 면역 중개성 호중구 감소증 그외	주사 치료를 받는 중 생기는 즉시 부작용 두드러기, 기관지 수축 등의 증상을 동반하는 아나필락시스 유사 아나필락시스 두통 과 혈량증 폐울혈증 면역 글로불린 주사 치료를 받은후 몇 시간 또는 몇 일후 생기는 부작용  비 박테리아성 무균 뇌막염 급성 신부전증 두통 관내 혈전증 그외

출처와 참조문헌; Infectious disease in children, April 2004

Prevention for Infectious diseases by Immune globulin, specific immune globulin and passive immunization 면역 글로불린, 특수 면역 글로불린과 수동면역 감염병 예방

Immune globulin is a type of protein produced by lymphoid tissues and plasma cells.

Immunoglobulin is a type of antibody.

So, immunoglobulins are also called antibodies.

Immunoglobulin plays an important role in keeping the human body healthy by recognizing pathogens such as bacteria or viruses and foreign substances such as pollen that have entered the human body and neutralizing the foreign substances.

 Immune globulins for prophylactic treatment of various infectious diseases.

1. Hepatitis b immune globulin,

2.Vaccinia immune globulin,

3. Zoster immune globulin,

4. Tetanus immune globulin,

5. In addition, there are several types of immunoglobulin preparations that can be used for the prophylactic treatment of various infectious diseases.

These immunoglobulins are artificially made in a person’s blood.

• Immunoglobulins Immunoglobulin A (IgA),
• Immunoglobulin G (IgG),
• Immunoglobulin M (IgM),
• Immunoglobulin D (IgD) and
• There are also common immunoglobulins, such as Immunoglobulin E (IgE). There are also special immunoglobulins, such as hepatitis B immune globulin (HBIG).

In the past, in order to strengthen the mind and body and prevent infectious diseases, immunoglobulin injections were given periodically to weak children.

However, these days, the immune globulin is mainly used in the following

①~⑫ cases.

Some are for intramuscular injection and some are for vascular injection. All these immunoglobulin-immunized treatments are called passive immunity prevention treatments.

In the following cases, infectious diseases are prevented and treated with immunoglobulins.

① For children with congenital immune system deficiency

② When a child and adolescent who does not have a hepatitis A immune body is in close contact with the excrement of a person suffering from hepatitis A and is infected with the hepatitis A virus and is likely to get the disease, an immunoglobulin injection is given within 2 weeks of contact with the child and adolescent. If correct, it is said that 85% of the effects of hepatitis A are prevented. However, these days, it is recommended that vaccination with a hepatitis A vaccine be recommended rather than prevention with an immunoglobulin injection.

③ Hepatitis A can be temporarily prevented for a certain period after receiving immunoglobulin. In addition, hepatitis A can cause mild severity of the disease.

④ When a person without hepatitis A immune system travels to a country where hepatitis A is prevalent, they can get an immune globulin (IG) injection immediately before leaving. Hepatitis A can be prevented by getting the hepatitis A vaccine at the same time. (Parents should also be at least the half-doctors-Refer to the Encyclopedia of Pediatrics and Family Nursing-Vol. 7 Pediatric Infectious Diseases-Hepatitis A)

⑤ Hepatitis B immune globulin injections can be given to temporarily prevent hepatitis B. If you do not have hepatitis B immunoglobulin, you can usually get a gamma globulin injection instead of hepatitis B immunoglobulin. Because hepatitis B immune globulin injections are not permanently prevented from hepatitis B, it is common to receive both hepatitis B immune globulin and hepatitis B vaccination vaccines.

⑥ If a newborn born to a mother with hepatitis B or a mother carrying the hepatitis B virus or a child without hepatitis B immunity comes into contact with the blood of a person suffering from hepatitis B, hepatitis B immune globulin (HBIG) and B Hepatitis B vaccine is given at the same time to prevent hepatitis B.

⑦ If a child who has not had a history of measles and has not been vaccinated against measles in the past is close to or in contact with a measles patient, there is a high possibility of getting measles. The child is given an immunoglobulin (IG) injection at least 6 days after proximity or contact to prevent measles from developing in the child. You should not be vaccinated against measles within 3 months of receiving an immunoglobulin injection.

⑧ Pregnant women who are in close proximity to or in contact with a person suffering from rubella are passive immune prevention with immunoglobulin (IG). Immune globulin (IG) can be used to treat Kawasaki’s disease, essential immunodeficiency syndrome, childhood human immunodeficiency viral infection (AIDS), chronic B-cell leukemia, recent stem cell transplant therapy, and immune-mediated thrombocytopenia.

⑨ rabies vaccination vaccine and rabies immunoglobulin injection (RIG) at the same time to prevent rabies when a dog with rabies bites or a wild animal bites.

⑩ When trauma such as impure cuts, cuts, burns or abrasions occurs in a child without a history of tetanus vaccination, tetanus vaccination and tetanus immune globulin (TIG) injection are simultaneously administered to prevent tetanus.

⑪ It is common to be completely immune to chickenpox throughout life after suffering from chickenpox once.

However, when children and adolescents who have had chickenpox in the past have leukemia or malignant tumors and are treated with anticancer drugs or radiation, they can get chickenpox again.

In addition, if a child with congenital immune system deficiency or acquired immune system deficiency develops chickenpox, it can be seriously ill, dangerous to life, and even death due to chickenpox. If a child with the above-described immune system deficiency, etc. is close to or comes into contact with a person suffering from chickenpox, they should receive an injection of varicella immunoglobulin (VariZIG). (Parents should also be at least the half-doctors-Refer to Encyclopedia of Child and Family Nursing-Vol. 7 Pediatric Infectious Diseases-Chickenpox and Shingles)

⑫ In addition, there are special immunoglobulins such as giant cell immune globulin and special immune globulin.

Table 5-1. Summarizing the U.S. Food and Drug Administration’s recommended immunoglobulin treatment표 5-1. 미 식약청 권장 면역 글로불린 치료에 관해 요약하면

U.S. Food and Drug Administration Approved Immune Globulin Treatment Target Disease	Conventionally Common Immune Globulin Infusion Treatment Target Disease I	Immunoglobulin Infusion Treatment Side Effects
Primary immunodeficiency syndrome Idiopathic thrombocytopenic purpura Kawasaki disease Chronic lymphocytic leukemia Childhood human immunodeficiency virus infection Graft versus host reaction Bone marrow transplant	diseases treatment Multiple myeloma Newborns with low gamma globulins who are at high risk for infectious disease infection When a person without cytomegalovirus infection receives an organ with cytomegalovirus infection Immunomodulatory therapy Guillain-Barre syndrome Chronic Inflammatory Dehydration multiple  Neuritis Myasthenia gravis Decompensated myasthenia gravis Neuromyelitis Purpura after blood transfusion Untreated platelet-deficient purpura Untreated epilepsy Systemic vasculitis Autoimmune hemolytic anemia Immune-mediated neutropenia etc	Immediate side effects during injection therapy Anaphylaxis with symptoms such as hives and bronchial constriction Pseudoanaphylaxis headache Hypervolemia Pulmonary congestion Side effects that occur hours or days after receiving immunoglobulin injection treatment Non-bacterial aseptic meningitis Acute renal failure headache Intraluminal thrombosis etc

Sources and references; Infectious disease in children, April 2004

참조 문헌 및 출처

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• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
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• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
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• Other

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