19 Mar 2020

에이즈(사람 면역 결핍 바이러스 감염병)와 에이즈 예방, Human immunodeficiency virus infection(HIV infection acquired immunodeficiency syndrome/AIDS and AIDS prevention

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에이즈(사람 면역 결핍 바이러스 감염병)와 에이즈 예방, Human immunodeficiency virus infection(HIV infection acquired immunodeficiency syndrome/AIDS and AIDS prevention
에이즈(사람 면역 결핍 바이러스성 감염병)의 원인
  • 사람 면역결핍 바이러스(Human Immunodeficiency Virus/ HIV) 감염으로 생기는 감염병을 에이즈, 사람 면역 결핍 바이러스성 감염병, 후천성 면역결핍 증후군, 또는 인간 면역결핍 바이러스성 감염병이라 한다.
  • 사람 면역결핍 바이러스를 HIV라고 하고 HIV는 레트로바이러스(Retrovirus)의 일종이다.
  • 레트로바이러스는 사람에게서만 발견되고 다른 수유동물에서는 발견되지 않는다.
  • HIV(사람 면역결핍 바이러스)에 감염되어 사람 면역체계기능장애가 생긴다.
  • 그로 인해 후천성 면역결핍증이 생기고 각종 전신성 감염병의 증상 징후가 생길 수 있다. 이런 감염병을 후천성 면역결핍 증후군(Acquired immunodeficiency syndrome)이라 한다. HIV 감염병을 앓는 환자를 HIV 감염병 환자 또는 에이즈 환자라고도 한다.
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그림 4-14. 사람 면역결핍 바이러스의 구조

출처: Informed Connecticut Physician Update 2006-2008, p.21

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사진 4-15. 혈액검사를 하기 위해 피를 뺄 때 쓴 주사바늘이나 남의 피를 통해 HIV, B형 간염바이러스 나 C형간염바이러스 등에 감염될 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

에이즈(사람 면역 결핍 바이러스성 감염병)의 역학 
  • HIV는 레트로바이러스의 일종이고 감염성이 아주 강한 바이러스이다.
  • HIV에 감염되면
    • 대부분에게는 HIV 감염병이 생길 수 있고
    • 일부에게는 무증상 HIV 감염병이 생길 수 있고
    • 일부에게는 조기 HIV 감염병이 생길 수 있고
    • 아주 드물게는 아무 증상도 없고 에이즈도 생기지 않는다.
    • HIV에 감염돼도 전부가 HIV 감염병에 걸리지도 않고 앓지도 않는다.
  • 1996년 한국에서 24명의 소아 HIV 감염병 환자들과 623명의 성인 HIV 감염병을 앓는 환자들이 있었다고 보고했다.
  • 그리고 2004년 10월 21일 동아일보 기사에 의하면 한국 총 HIV 감염병 환자수는 2,944명이었고 그 중 11명은 10대 아이들이었다.
  • 약 백만 명의 미국 사람들이 HIV에 감염되어 있고 그 중 25만~30만 명이 HIV에 감염되어 있는지 모르고 있다고 미 CDC는 보고했다.
  • 1999년에 미국 소아 HIV 감염병 환자의 수는 8600명이 있고 HIV 감염병은 4세 이전 소아 사망 원인의 8번째 이었고, 15∼24세 사망 원인의 6번째 이었다.
  • 연구에 의하면, 13세 이하 소아 HIV 감염병 환자들의 84%는 모체로부터 HIV가 수직 감염되었다.
  • 13%는 HIV 감염병에 감염된 피를 수혈 받았거나 감염된 피로 만든 약품에서 HIV병에 감염되었고, 3%는 어떻게 해서 HIV에 감염병에 감염되었는지 확실히 알 수 없다.
에이즈 바이러스(사람 면역 결핍 바이러스성 감염병)의 감염 경로
  • HIV는 피, 뇌척수 액, 늑막 액(흉막 액), 모유, 정액, 질 액, 침, 소변, 눈물 등 체액에서 발견된다.
  • 인체에서 나온 피, 점액 등을 포함한 모든 종류의 체액에 접촉될 때 HIV에 감염될 수 있다.
  • 특히 다음과 같은 경우에 HIV에 더 잘 감염될 수 있다.
    • HIV를 보균한 사람이나 HIV 감염으로 에이즈에 걸린 사람과 질 성교를 하거나 항문 성교, 또는 구강 성교를 할 때,
    • 특히 매매춘을 하거나 난잡한 동성애를 하는 사람들에게 HIV 감염률이 높다.
    • HIV에 오염된 주사바늘이나 의료기구 등을 적절히 멸균처리하지 않고 그 의료 기구를 또다시 치료하는데 쓸 때 감염될 수 있다.
    • HIV에 감염된 임신부로 부터 태어난 태아가 HIV에 감염될 수 있고,
    • 태어난 후 모유수유 중 HIV에 감염될 수 있다.
    • HIV에 오염된 피 수혈치료를 받을 때
    • HIV에 오염된 혈액으로 만든 혈액응고인자제로 치료받는 혈우병 환자들
    • HIV에 오염된 피를 취급하는 의료계 종사자들
    • HIV에 오염된 피로 만든 약으로 치료 받을 때
    • 콩팥 이식이나 신체의 다른 계통의 기관 이식을 받은 사람들에게 HIV 감염병이 더 잘 생길 수 있다.
    • 마약중독자나 죄수들에게 HIV 감염률이 더 높다.
    • 아동 학대를 받는 아이들이 HIV에 감염될 수 있다.
    • 그 외
  • HIV는 곤충·음식물·수영장·의복·전화기 등을 통해 감염되지 않는다.
에이즈(사람 면역 결핍 바이러스성 감염병)의 잠복기 
  • HIV에 감염된 후 HIV 감염병의 증상 징후가 나타나는 평균 잠복기는 12~18개월이다.
  • 그러나 HIV에 감염된 후 5년 동안 아무 증상 징후가 없다가 HIV 감염병의 증상 징후가 나타났다는 예도 있다.
  •  HIV 감염 후 6~12주에 HIV 항체가 성인들이나 아이들에게서 생길 수 있다.
에이즈(사람 면역 결핍 바이러스성 감염병)의 증상 징후
  • HIV 감염병이 있는 임신부로부터 태어난 신생아가 HIV에 감염이 되어도 신생아에게 HIV 감염병의 증상 징후가 곧 나타나는 경우는 드물고 생후 8개월경에 50%가, 2세 경에 80%가 나타난다고 한다.
  • 나이, 감염의 진행 경과, 기회 감염의 유무와 정도, 치료의 효과, 증세와 중증도 등에 따라 HIV 감염병을 카테고리 N, A, B, C로 나눈다.
 1. 무 증상 HIV 감염병 카테고리 N
 2. 경도 증상 HIV 감염병 카테고리 A
 3. 중등도 증상 HIV 감염병 카테고리 B
 4. 중증 HIV 감염병 카테고리 C로 나눈다.
HIV 감염병의 증상 징후는 각 HIV 감염병의 카테고리에 따라 다르다.
  • 다음 증상들은 HIV 감염병의 카테고리 A에서부터 HIV 감염병 카테고리 C에서 흔히 나타나는 HIV 감염병의 증상 징후들이다.
    • 림프절 비대,
    • 간 비대,
    • 비장 비대,
    • 재발성 설사,
    • 이하선염과 이하선
    • 부종,
    • 간염,
    • 신장병,
    • 재발성 박테리아성 감염병,
    • 아구창,
    • 성장 지연 ,
    • 인두 통, 열, 체중감소, 설사, 기침, 두통, 출혈, 식욕감퇴, 숨 가쁨, 근육통, 피로
    • 입안 점막이나 식도 점막 또는 질 강 진균 감염
    • 음식물을 삼킬 때 인두 통 등
에이즈 (후천성 면역 결핍 증후군) 환아에게 다음과 같은 기회 감염병이 생길 수 있다. 
  • 살모넬라균성 패혈증, 폐렴연쇄구균성 감염, B형 히브균 감염, 결핵 등의 박테리아성 감염병
  • 사이토메갈로바이러스성 감염, 헤르페스바이러스성 감염 등 각종 바이러스성 감염
  • 크립토스포리듐, 톡소풀라스마, 뉴모시스티스 카리니 등의 원충 감염
  • 옴 등의 기생충 감염
  • 칸디다 곰팡이, 콕시디오즈 진균 등 진균 감염과 히스토플라스마증
  • 다른 종류의 반복성 세균성 감염 및, 또는 반복성 세균성 패혈증 등
  • 카포시 육종, 단핵구증양 질환과 악성 림프종 등
  • HIV 감염병으로 사망할 수 있다.
에이즈(사람 면역 결핍 바이러스성 감염병)의 진단
  • 병력, 증상 징후, 진찰소견, HIV 배양, HIV 효소면역 검정법, HIV ELISA 검사 등으로 진단할 수 있다.
  • 선별 검사를 할 때는 HIV ELISA 검사를 한다. HIV ELISA 검사 결과가 양성으로 나타나면 웨스톤 블롯(Western blot) 분석 검사로 재확인 한다.
  • 최근에는 손가락 등에서 채취한 피 몇 방울로 Oral Quick Rapid HIV-1 Antibody Test 해서 이 병을 20분 내에 진단하기도 한다.
  • 이 검사로 분만부도 이 병이 있나 없나 쉽게 검사할 수 있다.
  • 이 검사는 99.6%의 진단 특이성 가치가 있다.
  • 이상 설명한 검사의 결과가 음성으로 나타나면 HIV에 감염되지 않았다고 볼 수 있으나 초기HIV 감염 검사 결과가 허위 음성으로 나타날 수 있다.
  • 만일 HIV 감염병이 있다고 의심되면 재검사로 진단하는 것이 보통이다.
  • HIV에 감염되어 에이즈에 걸린 임신부나 HIV를 보균한 임신부로부터 출생했거나, HIV에 감염된 피를 수혈 받았거나, 그런 피로 만든 약품으로 치료 받았거나, 마약 중독자가 쓴 주사 바늘을 살균하자 않고 또 썼거나 매매춘 행위 등을 한 사실 등은 HIV 감염병을 진단하는 데  도움된다.
  • HIV P24 항원검사, 또는 ICD P24 항원검사로 진단할 수 있다. 검사의 가치가 HIV DNA PCR 검정법으로 진단할 때보다 훨씬 못하다.
  • HIV RNA PCR 검정법 검사로 진단할 수 있으나 그 검사 결과가 양성으로 나타날 때만 검사 가치가 있다.
  • HIV 배양으로 진단할 수 있으나 경비, 시간이 많이 걸린다. 그래서 HIV 감염병을 진단할 때 HIV DNA PCR 검정법을 가장 많이 이용한다.
  • HIV에 감염된 모체로부터 출생된 신생아는 출생 후 48시간 내에 HIV 감염병을 확인하기위해 HIV DNA PCR 검정법 검사로 진단한다. 이 검사의 결과가 음성이면, 생후 1~2개월에 HIV DNA PCR 검정법 검사를 2차 한다.
  • 2차 검사의 결과가 음성이면 생후 2∼4개월에 3차 HIV DNA PCR 검정법 검사를 한다.
  • 그 결과가 음성이면 생후 15개월에 4차로 HIV DNA PCR 검정법 검사를 한다.그 검사 결과가 음성이면 생후 18개월에 5차로 검사한다.
  • 이때까지 모든 검사의 결과가 음성으로 나타나면 HIV 감염병에 걸리지 않은 것으로 진단할 수 있다.
  • 만일 그 중 어떤 검사의 결과가 양성으로 나타나면 적어도 2번 이상 다른 피검 물 피로 HIV DNA PCR 검정법 검사를 한다. 그 두 결과가 양성으로 나타나면 HIV 감염병이 있다고 진단할 수 있다.
  • HIV 감염에 걸린 임신부로 부터 출생된 모든 아기들은 CD4+ 림프구 수 검사와 CD8+ 림프구 수 검사를 생후 1·2·3·6개월에 반복 검사하고 HIV에 감염되어 있는지 가부를 확실히 진단한다. 그리고 그런 검사를 3개월마다 4번 정도 더 검사할 수 있다.
  • HIV에 감염되면 CD4+ 림프구 수/ CD8+ 림프구 수의 역전이 생길 수 있고 혈중 IgG와 IgA가 증가되고 헤모글로빈 농도가 감소될 수 있다.
  • LDH 혈중 농도증가, 적혈구 침강 속도 상승, 백혈구 수 감소 등이 나타날 수 있다. 이런 검사의 결과는 진단하는 데 보조 역할을 한다.
  • CD4+ 림프구 수 검사치가 정상보다 낮으면 뉴모시스티스 카리니(Pneumocystis carinii) 원충 감염으로 생기는 폐렴을 예방하고 필요에 따라 그 폐렴을 트리메소프림 설파메사돌(박트림, TMP­SMX)이나 펜타미닌 또는 다프손 등으로 치료 한다.
에이즈(사람 면역 결핍 바이러스성 감염병)의 치료 
  • HIV 감염병을 완치시킬 수 있는 특효약이 아직 없다.그러나
    • 에이지티(AZT/Zidovudine·Retrovir),
    • 인디나비(Indinavir),
    • 사쿠인이비어(Saquinivir),
    • PI와 Efavirenza,
    • Didanosine(Videx) 등 항 Retrovirus 약물 중 한두 가지, 또는 세 가지로 치료한다.
  • 면역글로불린 혈관주사로 치료하기도 한다.

표 4-2. 만성 사람 면역결핍 바이러스 (Human Immunodeficiency Virus/HIV) 감염자 Antiretroviral 치료 적응

CD4+T세포

카운트 치료

임상 카테고리

 CD4+T세포 카운트 플라스마 HIV 라이보핵산 권장
에이즈 병을 앓는다고 확실히 진단되거나 증상이 심할 때 어느 수치든 어느 수치든 치료한다.
무증상 CD4+T세포 수 카운트가 200/mm3이하든지 어느 수치든 치료한다.
무증상 CD4+T세포 수 카운트가 200/mm3이상이고 350/mm3이든지 그 이하 일 때 어느 수치든 치료에서 얻는 점과 잃는 점 등을 상의한 후 서로 합의하며 치료한다.
무증상 CD4+T세포 수 카운트가 350/mm 이상 일 때 100,000 이거나 이상일 때 대부분의 의사들은 치료를 연기하고 더러는 치료를 시작한다.
무증상 CD4+T세포 수 카운트가 350/mm3이상 일 때 100,000 이하 치료하지 않는다.

출처와 참조문헌 Informed Connecticut Physician Update 2006-20008, p.21

 HIV 감염 환자를 Emtricitabine/Rilpivirine/Tenofovir DF(FTC/RPV/TDF) 정으로 매일 치료한다.
소스: Physician’s First Watch for August 12, 2011
에이즈(사람 면역 결핍 바이러스성 감염병)의 예방 
  • 아직도 이 병을 근본적으로 치료하는 특효약도 없고 예방접종 백신도 없다.
  • 그러나 의사나 간호사 등이 의료 직업관계로 HIV에 노출되나 비직업적인 일로 HIV에 노출 될 때 HIV 노출 후 예방적 치료를 Tenofovir, Emtricitabine, Zidovudine, Lamivudine, Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Darunavir 등의 항 바이러스제 중 두 가지 또는 세 가지로 예방적 치료를 하면 예방 효과가 있다고 한다(출처; NEJM, October 29, 2009 p.1768).
  • Truvada [tenofovir/emtricitabine]으로 에이즈 예방적 치료를 받은 후 62~72% 에이즈 발병률이 감소됐다. 소스: AMA Morning Round, July 13, 2012.
에이즈(사람 면역 결핍 바이러스성 감염병)의 예방 백신이 개발되기 전에 다음과 같이 에이즈를 예방할 수 있다.
  • 항상 손을 깨끗이 씻는다.
  • 다른 사람의 피를 취급할 때 고무장갑을 낀다.
  • 수혈을 받을 때 HIV에 감염되지 않은 피로 수혈 받는다.
  • 피로 만든 어떤 종류의 약물로 치료를 받을 때도 HIV에 감염되지 않은 피로 만든 것만 써야 한다.
  • HIV를 보유한 임신부나, 에이즈를 앓고 있는 임신부에게 태어난 신생아는 에이즈에 걸릴 수 있다. 그러므로 그 엄마에게 태어난 아기는 적절한 진단 치료를 받아야 한다.
  • HIV 감염병에 걸려 앓거나 HIV를 보균한 엄마의 젖을 먹는 신생아는 HIV에 감염될 수 있으므로 그 엄마의 젖을 먹어서는 안 된다.
  • HIV 감염병에 걸린 아이가 건강한 다른 아이들과 같이 놀 수 있고 학교에 갈 수 있다. 그러나 이 병을 앓는 아이의 피나 신체에서 나온 체액에 접촉되지 않도록 주의한다.
  • 수혈이 필요할 때 자기 자신의 피를 수혈할 수 있게 자기 피를 미리 빼 혈액은행에 보관할 수 있다.
  • 또 다른 사람들의 피를 수혈 받는 대신 건강한 가족들의 피를 수혈 받을 수 있다.
  • 이 병을 앓는 사람과 접촉될 기회가 많아 HIV에 감염될 가능성이 많은 사람들-의사·간호사·임상 검사원·학생·교사 ·경찰관 등은 HIV 감염과 에이즈에 관해서 잘 배우고 HIV 감염병을 예방하는 데 힘써야 한다.
  • 성관계를 할 때 콘돔을 쓰면 HIV 감염병을 어느 정도 예방될 수 있지만 완전히 예방될 수 없다.
  • HIV 감염병을 앓는 임신부로부터 태어난 신생아들의 25~35%가 임신 중 자궁 내에서, 분만 중 또는 분만 후, 또는 모유 수유 중 HIV에 감염될 수 있다.
  • 임신 중, 분만 중, 분만 후 6주까지 Zidovudine 항 바이러스제 경구 튜여로 또는 정맥주사로 임신부에게 주면 태어난 아기에게 HIV 감염병 발생률이 현저히 감소된다고 한다.
  • 신문·TV·의학 참고서 등을 통해 HIV 감염병 예방법을 배우고 예방 실천에 옮긴다.

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사진 4-16. 콘돔

콘돔으로 성병과 HIV 감염병 등은 어느 정도 예방될 수 있다. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

에이즈(사람 면역 결핍 바이러스성 감염병)를 앓는 소아청소년들에게 기본으로 접종해 주는 예방접종 
  • B형 간염 백신을 비롯한 DTaP 백신, IPV 백신, MMR 백신, Hib 백신, 폐렴연쇄상구균 감염 백신, 인플루엔자 백신, A형 간염 백신 등은 HIV 감염병에 걸리지 않은 소아청소년들과 거의 같게 예방접종해 줄 수 있다.
  • 그러나 생 폴리오(소아마비) 백신과 BCG 백신으로 예방접종을 해 주지 않는다.
  • 그리고 수두백신은 의사의 권장에 따라 한다.

 표 4-3. 임신 분만 기간 동안, 신생아기 동안 HIV 감염병 발병률을 감소시키는 Ziduvudine 예방적 치료 방법

Zidovudine 예방적

치료. 용량

임신, 분만, 출산,

주산기, 출생 후

 Zidovudine 예방적 치료 경로 Zidovudine 예방적 치료 용량
임신 14주부터 출산이 끝날 때까지 경구 200mg, 1일 3회, 또는 300mg, 1일 2회
진통, 분만 중 혈관 주사 첫 1시간 동안 체중 매 kg 당 Zidovudine 2mg을 혈관으로 주고, 그 다음부터는1시간에 체중 매 kg 당 Zidovudine을 아기가 태어날 때까지 혈관으로 준다.
태어나자마자 신생아기에게 경구로 투여한다, 경구 체중 매 kg 당 2mg을, 하루 4회, 생후 6주 동안 준다.

출처: Red book, 27th edition, 2006. P.394

사람 면역 결핍 바이러스 감염병을 전 보다 더 빨리 검사할 수 있고 검사결과가 더 정확한 새 HIV 검사법이 나왔다고 미 CDC는 발표 했다.
소스:Good Morning Dr. John Lee. Here are today’s top stories.
  에이즈를 Truvada (emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate) 예방할 수 있다

CDC updates guidelines on HIV preexposure prophylaxis.

The CBS Evening News (5/14, story 9, 0:20, Pelley) briefly reported that in “a recommendation…that could transform AIDS prevention,” the Centers for Disease Control and Prevention urged “thousands of Americans at risk of AIDS” to take Truvada (emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate) daily.

The medication “has been shown to prevent HIV infections, and many insurers already cover it.”

Human immunodeficiency virus infection (HIV infection acquired immunodeficiency syndrome/AIDS and AIDS prevention 에이즈(사람 면역 결핍 바이러스 감염병)와 에이즈 예방

Causes of AIDS (human immunodeficiency viral infectious disease)
  • Infectious diseases caused by human immunodeficiency virus (HIV) infection are called AIDS, human immunodeficiency viral infectious diseases, acquired immunodeficiency syndrome, or human immunodeficiency viral infectious diseases.
  • The human immunodeficiency virus is called HIV, and HIV is a type of retrovirus. Retroviruses are found only in humans and not in other lactating animals.
  • Human immune system dysfunction is caused by infection with HIV (human immunodeficiency virus). As a result, acquired immunodeficiency syndrome may occur and symptoms of various systemic infectious diseases may occur.
  • This infectious disease is called acquired immunodeficiency syndrome. Patients with HIV-infected diseases are also referred to as HIV-infected patients or AIDS patients.
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Figure 4-14. Structure of human immunodeficiency virus Source: Informed Connecticut Physician Update 2006-2008, p.21
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Photo 4-15. You can get infected with HIV, hepatitis B virus, or hepatitis C virus through a needle or someone else’s blood used to drain blood for a blood test. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP
  • Epidemiology of AIDS (human immunodeficiency viral infectious disease) HIV is a type of retrovirus and is a highly infectious virus.
  • If you are infected with HIV Most people can develop HIV infection, Some may develop asymptomatic HIV infection, Some may develop early HIV infection, Very rarely, there are no symptoms and AIDS does not develop.
  • Even if they are infected with HIV, not all of them suffer from HIV infection, nor do they suffer from it. In 1996, it was reported that there were 24 pediatric HIV-infected patients and 623 adult HIV-infected patients in Korea. And according to the Dong-A Ilbo article on October 21, 2004, the total number of HIV-infected patients in Korea was 2,944, of which 11 were teenage children.
  • About 1 million people in the United States are infected with HIV, and 250,000 to 300,000 of them do not know whether they are infected with HIV, the CDC reported.
  • In 1999, the number of patients with HIV-infected children in the United States was 8600, and HIV-infected disease was the eighth cause of death in children before age 4 and the sixth cause of death in children aged 15 to 24.
  • According to the study, 84% of HIV-infected children under the age of 13 had vertical HIV infection from the mother.
  • Thirteen percent received blood transfusions of HIV-infected blood or were infected with HIV from drugs made from infected blood, and 3% were not sure how they became infected with HIV.
  • The path of infection of the AIDS virus (human immunodeficiency viral infectious disease) HIV is found in body fluids such as blood, cerebrospinal fluid, pleural fluid (pleural fluid), breast milk, semen, vaginal fluid, saliva, urine, and tears.
  • You can get HIV when you come into contact with all kinds of body fluids, including blood and mucus from the body. You can be more susceptible to HIV, especially if you: When you have vaginal, anal, or oral sex with someone who has HIV or who has AIDS from HIV infection, People who engage in prostitution or promiscuous homosexuality are particularly susceptible to HIV infection.
  • HIV-contaminated needles or medical devices can be infected when they are not properly sterilized and used to treat the medical devices again. A fetus born to an HIV-infected pregnant woman can be infected with HIV, After birth, you can become infected with HIV while breastfeeding.
  • When receiving HIV-contaminated blood transfusion treatment Hemophilia patients treated with coagulation factors made from HIV-contaminated blood Healthcare workers dealing with HIV-contaminated blood When treated with drugs made from HIV-contaminated blood People who have had kidney transplants or organ transplants from other systems in the body are more likely to develop HIV infection.
  • HIV infection rates are higher among drug addicts and prisoners. Children who are abused can become infected with HIV. etc HIV is not transmitted through insects, food, swimming pools, clothing, and telephones.
  • The incubation period of AIDS (human immunodeficiency viral infectious disease)
  • The average incubation period for symptoms of HIV infection after HIV infection is 12 to 18 months. However, there is an example of having no symptoms for 5 years after becoming infected with HIV, and then showing symptoms of an HIV-infected disease. HIV antibodies can develop in adults and children 6 to 12 weeks after HIV infection.

Symptoms Signs of AIDS (Human Immunodeficiency Viral Infectious Disease)

  • Even if a newborn born to a pregnant woman with an HIV infection becomes infected with HIV, the symptoms of an HIV infection rarely appear in the newborn immediately, and 50% of them appear at the age of 8 months and 80% at the age of 2 years.
  • HIV-infected diseases are classified into categories N, A, B, and C according to age, progression of infection, presence and extent of opportunistic infections, the effectiveness of treatment, symptoms and severity, etc.
  1. 1. Asymptomatic HIV infectious disease
  2. category N 2. Mild symptom HIV infectious disease
  3. category A 3. Moderate symptom HIV infectious disease
  4. category B 4.
  5. Divide into severe HIV infection category C.
  • Symptoms and signs of HIV infectious disease differ for each category of HIV infectious disease.
  • The following symptoms are the symptoms of HIV-infectious disease that are common in HIV-infectious disease category A to HIV-infectious disease category C.
  • Enlarged lymph nodes,
  • Liver hypertrophy,
  • Spleen hypertrophy,
  • Recurrent diarrhea,
  • Mumps and parotid glands edema,
  • hepatitis,
  • Kidney Disease,
  • Recurrent bacterial infectious diseases,
  • thrush,
  • Growth delay,
  • Sore throat,
  • fever,
  • weight loss,
  • diarrhea,
  • cough,
  • headache,
  • bleeding,
  • loss of appetite,
  • shortness of breath,
  • muscle pain,
  • fatigue
  • Mouth or esophageal mucosa or vaginal fungal infection

When swallowing food, such as a sore throat Children with AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) may develop opportunistic infectious diseases such as:

  • Bacterial infectious diseases such as Salmonella sepsis, pneumococcal infection, Hib type B infection, tuberculosis, etc.
  • Various viral infections such as cytomegalovirus infection and herpes virus infection
  • Protozoal infections such as Cryptosporidium, Toxoplasma, and Pneumocystis Carini
  • Parasitic infections such as scabies
  • Histoplasmosis and fungal infections such as Candida fungi and Coccidios fungi Other types of recurrent bacterial infections and/or recurrent bacterial sepsis, etc.
  • Kaposi’s sarcoma, mononucleosis and malignant lymphoma, etc.
  • HIV infection can lead to death.

Diagnosis of AIDS (human immunodeficiency viral infectious disease)

  • It can be diagnosed by medical history, symptom signs, examination findings, HIV culture, HIV enzyme immunity assay, and HIV ELISA test.
  • When performing screening tests, an HIV ELISA test is performed.
  • If the HIV ELISA test results are positive, reconfirm with Western blot analysis.
  • Recently, the disease is diagnosed within 20 minutes by performing the Oral Quick Rapid HIV-1 Antibody Test with a few drops of blood taken from the back of the finger.
  • With this test, the delivery part can be easily tested for the presence or absence of this disease.
  • This test has a diagnostic specificity value of 99.6%. If the results of the above-described tests are negative, it can be considered that they are not infected with HIV, but the initial HIV infection test results may be falsely negative.
  • If suspected of having an HIV-infected disease, it is common to diagnose it by retesting. Born from an HIV-infected and AIDS pregnant woman, or from a pregnant woman carrying HIV, received a blood transfusion of HIV-infected blood, treated with such blood, or used a needle used by a drug addict without disinfection The fact that you did something, etc., is helpful in diagnosing HIV infectious diseases.
  • It can be diagnosed with the HIV P24 antigen test or the ICD P24 antigen test. The value of the test is far less than when diagnosed with the HIV DNA PCR assay.
  • It can be diagnosed with an HIV RNA PCR assay, but it is worth testing only if the test results are positive. It can be diagnosed with HIV culture, but it takes a lot of cost and time. So, when diagnosing HIV infectious diseases, the HIV DNA PCR assay is most often used. Newborns born from an HIV-infected mother are diagnosed with an HIV DNA PCR assay to confirm HIV infection within 48 hours after birth.
  • If the result of this test is negative, a second test of the HIV DNA PCR assay is performed at 1 to 2 months of age.
  • If the result of the second test is negative, a third HIV DNA PCR assay is performed at 2 to 4 months of age. If the result is negative, the HIV DNA PCR test is performed 4 times at 15 months of age;
  • if the test result is negative, it is tested 5 times at 18 months of age. Up to this point, if the results of all tests are negative, it can be diagnosed as having no HIV infection. If the result of any of the tests is positive, perform the HIV DNA PCR assay with the other specimen at least two times or more. If both results are positive, it can be diagnosed as having an HIV infection.
  • All babies born from a pregnant woman with HIV infection are tested repeatedly at 1, 2, 3 and 6 months of age to have a CD4+ lymphocyte count and a CD8+ lymphocyte count to ensure that they are infected with HIV.
  • And such tests can be done four more times every three months.
  • Infection with HIV can lead to a reversal of CD4+/CD8+ lymphocyte counts, increased blood IgG and IgA, and decreased hemoglobin levels. Increased blood levels of LDH, increased erythrocyte sedimentation rate, and decreased white blood cell count may occur.
  • The results of these tests serve as an aid to the diagnosis. If the CD4+ lymphocyte count is lower than normal, Pneumocystis carinii protozoa
  • Increased blood levels of LDH, increased erythrocyte sedimentation rate and decreased white blood cell count may occur.
  • The results of these tests serve as an aid to the diagnosis.
  • If the CD4+ lymphocyte count is lower than normal, pneumonia caused by protozoal infection of Pneumocystis carinii is prevented, and the pneumonia is treated with trimethoprim sulfamesadol (Bactrim, TMPSMX), pentaminin, or dapsone, if necessary. Treated with.

Treatment of AIDS (human immunodeficiency viral infectious disease)

There is still no special drug that can cure HIV infection.

  1. AGET (AZT/Zidovudine·Retrovir),
  2. Indinavir,
  3. Saquinivir,
  4. PI and Efavirenza,
  5. Treatment with one or two or three anti-retrovirus drugs such as Didanosine (Videx).
  6. It is sometimes treated with an immunoglobulin vascular injection.

Table 4-2. Chronic Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infected Patients Adapted to Antiretroviral Treatment 

표 4-2. 만성 사람 면역결핍 바이러스 (Human Immunodeficiency Virus/HIV) 감염자 Antiretroviral 치료 적응

CD4+T cells Count therapy Clinical category

 

 CD4+T cell count plasma HIV ribonucleic acid recommended
If you are clearly diagnosed with AIDS or have severe symptoms any level any level Treat
  • asymptomatic
  

CD4+T cells count below 200/mm3.

 any level Treat
  • asymptomatic
 When the count of asymptomatic CD4+T cells is greater than or equal to 200/mm3 and is greater than or equal to 350/mm3 or less, any level discuss the gains and losses from the treatment, and treat with mutual agreement
  • asymptomatic
 CD4+T세포 수 카운트가 350/mm 이상 일 때CD4+T cells is greater than or equal to 200/mm3 , when it is 100,000 or more .most doctors postpone treatment and sometimes start treatment. c
  • asymptomatic
 CD4+T cells is greater than or equal to 200/mm3 , less than 100,000 Not Treat

Sources and references Informed Connecticut Physician Update 2006-20008, p.21

HIV-infected patients are treated daily with Emtricitabine/Rilpivirine/Tenofovir DF (FTC/RPV/TDF) tablets. Source: Physician’s First Watch for August 12, 2011

Prevention of AIDS (human immunodeficiency viral infectious disease)

  • There are still no special drugs to cure this disease fundamentally and no vaccination vaccines.
  • However, when doctors or nurses are exposed to HIV due to medical occupational relations but are exposed to HIV due to non-occupational work, prophylactic treatment after exposure to HIV is among antiviral drugs such as Tenofovir, Emtricitabine, Zidovudine, Lamivudine, Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, and Darunavir.
  • Two or three preventive treatments are said to have a preventive effect (source; NEJM, October 29, 2009 p.1768)
  •  After receiving AIDS prophylactic treatment with Truvada [tenofovir/emtricitabine], the incidence of AIDS decreased by 62-72%. Source: AMA Morning Round, July 13, 2012.

Before a vaccine for preventing AIDS (human immunodeficiency viral infectious disease) is developed, AIDS can be prevented by:

  • Always wash your hands thoroughly.
  • Wear rubber gloves when handling other people’s blood. When you receive a blood transfusion, you are transfused with blood that is not infected with HIV.
  • When receiving treatment with any type of blood-made medication, you should use only those made with HIV-free blood.
  • Newborns born to pregnant women with HIV or to pregnant women with AIDS can get AIDS.
  • Therefore, babies born to the mother must receive appropriate diagnostic treatment. Newborns with HIV-infected or breastfeeding mothers who have HIV may be infected with HIV, so she should not breastfeed the mother.
  • A child with HIV infection can play with other healthy children and go to school. However, be careful not to come into contact with the blood or body fluids of the child with this disease.
  • When a blood transfusion is needed, you can take your own blood and store it in a blood bank so that you can transfuse your own blood. Instead of having another person’s blood transfused, you can get the blood of healthy family members.
  • People who are more likely to be infected with HIV due to their high chances of being in contact with people with this disease-doctors, nurses, clinical inspectors, students, teachers, police officers, etc., should learn about HIV infection and AIDS well, and strive to prevent HIV infection.
  •  Using condoms during sexual intercourse can prevent some of HIV infections, but it cannot be completely prevented. 25% to 35% of newborns born to pregnant women with HIV infection can become infected with HIV in the womb during pregnancy, during or after delivery, or during breastfeeding.
  • During pregnancy, delivery, and up to 6 weeks after delivery, Zidovudine antiviral administration or intravenous administration to pregnant women significantly reduces the incidence of HIV infection in babies born.
  • Learn how to prevent HIV infection through newspapers, TV, and medical reference books, and put them into practice.

HIV condom.jpg

Photo 4-16. condom With condoms, sexually transmitted diseases and HIV-infected diseases can be prevented to some extent.

  • Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

Vaccination is given to children and adolescents suffering from AIDS (human immunodeficiency viral infectious disease) as a basis

  • Hepatitis B vaccine, DTaP vaccine, IPV vaccine, MMR vaccine, Hib vaccine, pneumococcal infection vaccine, influenza vaccine, and hepatitis A vaccine can be vaccinated almost the same as children and adolescents who do not have HIV infection.
  • However, vaccinations are not given with live polio (polio) vaccine and BCG vaccine. In addition, the varicella vaccine should be administered according to the doctor’s recommendation.

Table 4-3. Zidovudine preventive treatment method to reduce the incidence of HIV infectious diseases during pregnancy and delivery and during the newborn baby 표 4-3. 임신 분만 기간 동안, 신생아기 동안 HIV 감염병 발병률을 감소시키는 Ziduvudine 예방적 치료 방법

Zidovudine preventive cure. Dose Pregnancy, childbirth, childbirth, Perinatal period, after birth

 Zidovudine prophylactic treatment route Zidovudine preventive cure. Dose
from the 14th week of pregnancy until the end of childbirth Oral 200mg, 3 times a day, or 300mg 2 times a day
During labor and delivery intravenous  2 mg of zidovudine per kg of body weight is given as a blood vessel during the first hour of intravascular injection, and Zidovudine per kg of body weight is given to the blood vessels until the baby is born in 1 hour thereafter
It is administered orally to the newborn as soon as birth Oral  

.It is administered orally to the newborn as soon as birth, 2 mg per kg of oral weight, 4 times a day, for 6 weeks after birth

Source: Red book, 27th edition, 2006. P.394

A new HIV test method that can test for human immunodeficiency virus infectious diseases faster than before and results in more accurate tests, the US CDC announced. Source: Good Morning Dr. John Lee.

Here are today’s top stories.

AIDS can be prevented by Truvada (emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate)

CDC updates guidelines on HIV preexposure prophylaxis.

The CBS Evening News (5/14, story 9, 0:20, Pelley) briefly reported that in “a recommendation…that could transform AIDS prevention,” the Centers for Disease Control and Prevention urged “thousands of Americans at risk of AIDS” to take Truvada (emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate) daily.

The medication “has been shown to prevent HIV infections, and many insurers already cover it.” 

출처 및 참조문헌

  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제 20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • 제2권 소아청소년 질병․안전사고 예방 참조문헌과 출처
  • Other

  • Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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