광견병과 광견병 백신 예방접종, Rabies and rabies immunization

사진 4-17. 개에 물리면 필요에 따라 광견병 예방접종을 받는다.

광견병(공수병) 원인

광견병바이러스(Rabies virus) 감염에 의해서 생기는 급성 진행성 중추신경 감염병을 광견병 또는 공수병이라 한다.
광견병을 앓고 있거나 광견병바이러스를 보균한 박쥐, 여우, 스컹크, 족제비, 또는 늑대 등 야수에 물리면 문 짐승의 침 속 광견병바이러스가 물린 사람 몸속으로 감염될 수 있다.
특히 박쥐에 물리면 공수병에 걸일 확률이 많다.
미친 개, 고양이 또는 광견병바이러스를 보균한 짐승에 물린 후 광견병바이러스에 감염된 후 물린 사람에게 광견병의 증상 징후가 나타날 때까지 잠복기는 평균 약 4∼6주이다.
그러나 길게는 1년 아주 더 길게는 6년도 간다.
개나 고양이 이외 다른 짐승에 물렸을 때 그 문 짐승이 건강한 것 같고 광견병의 증상을 하나도 나타나지 않아도 광견병이 발생되기 12일 전부터 그 문 짐승 체내에 있는 광견병바이러스로 인해 물린 사람에게 감염될 수 있다.
즉 문 짐승이 광견병바이러스에 감염되어 있으나, 물렸을 당시는 그 짐승에게 미친 증상 징후가 아직 나타나지 않을 수 있다.
건강하게 보이는 개나 고양이에게 물렸을 때도 광견병에 걸릴 가능성이 있다는 말이다.
낯모르는 개나 야생 짐승에 물렸을 때도 광견병에 걸릴 수 있기 때문에 어떤 종류이든 짐승에 물렸을 때는 의사에게 곧 문의해서 적절히 광견병 예방적 치료를 받아야 한다.
낯모르는 개나 야생 짐승에 물리면, 그 문 짐승을 적어도 10일 동안 가두어 놓고 광견병이 발생되는지 관찰하든지, 그 짐승의 뇌 조직을 검사해서 광견병바이러스에 감염되어 있나 확인하면 광견병을 예방 진단하는데 도움 된다.
연구에 의하면 사람이 건강하게 보이는 개, 고양이, 족제비 등동물에게 물린 후 그 동물을 적어도 10일 동안 가두어 놓고 관찰했을 때 문 동물이 건강하다고 판정이 난 경우, 공수병이물린 사람들에게 생긴 예가 없다고 한다.
다람쥐, 햄스터, 들쥐, 마이스, 지어빌, 기니아 픽, 토끼 등에 물렸을 때 공수병이 생기는 경우는 아주 드물다. 그러나 이상하게 행동을 하는 개나 야생 짐승은 광견병에 걸려 있을 가능성이 많다.
평소에 이상한 행동을 하는 짐승을 접촉하지도 말고 그런 짐승에 가까이 가지 말도록 교육시켜야 한다.
광견병 백신에는 사람 광견병 백신이 있다.
사람 광견병 백신에는

- HDCD백신,
- RVD백신
- PCEC 백신 세 종류가 있다.

다음에는 HDCD백신에 관해서 설명한다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방-개에 물렸을 때, 제 1권 소아청소년 응급 의료 참조.

표 4-4. 광견병에 걸린 짐승이나 광견병을 앓고 있는지 확실히 모르는 짐승에 물린 후 광견병 예방접종과 대처방안

물릴 때 짐승의 건강상태와 예방접종 짐승의 종류	물릴 때 짐승의 건강상태	예방접종과 대처방안
여우, 박쥐, 또는 호랑이 등 육식 야생짐승	문 야생 짐승의 뇌 조직 검사 결과가 미치지 않았다고 확인되기 전까지는 미친 짐승으로 간주한다.	HRIG+ HDCV백신 주사를 맞는다.
개, 고양이, 족제비 애완동물 등	건강하고 10일 동안 관찰할 수 있을 때는 치료 할 필요 없다.	그러나 광견병 증세가 생기면 바로 치료받는다.
개, 고양이, 족제비 등의 애완동물	그 짐승이 미쳤거나, 또는 미친 것 같을 때	HRIG + HDCV백신 주사를 바로 맞는다. 문 후 도망친 경우는 그 지방 보건 당국 정책에 따른다.
그 외 가축이나 쥐, 또는 토끼 등		그때그때 경우에 따라 처치한다. 의사와 그 지방 보건 당국 정책에 따른다.

주석

HRIG : 사람 광견병 면역 글로불린(Human rabies immune globulin)
HDCV(Human diploid cell vaccine/Imovax): 사람 세포 배양으로 만든 광견병 예방접종 백신
표 4-4에서 제시한 대처 방안은 일반적이다.
따라서 짐승에 물렸을 때는 의사의 지시에 따라 광견병을 예방한다.

출처 및 참조문헌

Report of the Committee on Infectious Diseases, 12th Edition and 27th Edition, American Academy of Pediatrics와 소아가정간호백과,

HDCV 백신 예방접종의 부작용

소아 청소년들에게는 잘 생기지 않으나 광견병 예방 백신주사 맞은 국소에 동통, 발적, 부종, 소양감 등의 증상 징후가 생기고
드물게 두통, 구토, 복통, 근육통 등의 국소 반응이 생기고,
두드러기, 열, 구토, 거대 두드러기, 관절통 등 전신 증상 징후가 생길 수 있고
때로는 아나필락시스 반응이 생길 수 있다.

광견병(공수병)의 증상 징후

광견병에 걸리면 고열이 나면서 중추신경 감염이 생긴다.
전신경련을 하고 음식물을 삼킬 수 없다.
두려움, 근육 마비, 두통, 구토, 침을 많이 흘림, 음식이나 물을 목격할 때 목 근육 경련,신경 이상 등의 증상 징후가 생기고
거의 다 사망한다.

광견병(공수병)의 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 진단할 수 있다.
문 짐승의 뇌 생체 조직검사를 해서 신경세포 내 네그리 체를 발견하면 진단에 도움 될 수 있다.
문 짐승의 뇌 생체 조직검사를 하면, 그 짐승이 광견병을 앓고 있는지 아니면 광견병바이러스를 보균 하고 있는지 빨리 확실히 알 수 있다.
개나 어떤 다른 짐승에게 물렸을 때도 그 문 짐승이 광견병 백신 예방접종을 받았는지 광견병을 앓고 있는지, 또는 광견병바이러스를 보균하고 있는지 등을 알면 진단에 도움 된다.
개나 어떤 다른 짐승이 광견병 백신 예방접종을 적절하게 받았는지 안다는 것은 쉬운 일이 아니다.
낯모르는 개나 박쥐·늑대·완웅 등의 짐승에 물렸을 때는, 그 문 짐승이 광견병을 앓고 있는지 광견병을 앓고 있는 것 같든지 건강하든지 관계없이 가능하면 그 짐승을 죽이고 그 짐승의 뇌 생체 조직검사를 하거나 문 개는 적어도 약 1, 2주일 동안 가두어 놓고 관찰할 수 있다.
그러나 대개의 경우 그렇게 할 수 없으므로 물린 사람은 의사의 지시에 따라 광견병 백신으로 바로 예방접종 받는 것이 적절하다.
그런 짐승의 뇌 생체 조직을 검사 할 때는 특별한 처치가 필요하다. 의사나 보건 당국 전적으로 의뢰해야 한다.
그런 종류의 짐승을 취급하는 사람은 그런 짐승에게 또 물리지 않게 극히 주의해야 하며 당국자도 그 짐승을 취급할 때 물리지 않도록 주의해야 한다.
광견병이 있는 환자의 침이나 피에서 광견병바이러스를 배양 검출하여 진단할 수 있다.
광견병 백신을 완전히 예방접종 받지 않고 건강하게 보이는 개에게 물렸을 때도 적어도 12일 동안 문 개를 가두어 놓고 광견병 증상 징후가 나타나는지 살펴보아야 한다.
아직 광견병 치료에 특효약이 없다.

광견병(공수병)환자의 격리

어떤 사람이 광견병을 앓는 환자의 침이나 피에 접촉됐을 때, 환자의 침이나 혈액 속에 든 광견병바이러스가 접촉된 사람에게 감염되어 그 사람도 광견병에 걸릴 수 있다.
광견병을 앓는 환자가 다른 사람을 물었을 때는 물린 사람은 광견병 백신으로 예방접종을 받아야 한다. 광견병 환자를 완전히 격리시켜야 한다.
광견병 환자를 치료하는 가족뿐만 아니라 간호사 의사들도 특별히 조심해야 한다.

Rabies and rabies immunization 광견병과 광견병 백신 예방접종

Rabies Causes

The acute progressive central nervous system infection caused by infection is called rabies or rabies.
If bitten by a beast, such as a bat, fox, skunk, weasel, or wolf, who has rabies or carries the rabies virus, the rabies virus in the saliva of the beast can infect the bite. In particular, if you are bitten by a bat, there is a high probability that you will get rabies.
After being bitten by a mad dog, cat, or animal carrying the rabies virus, the incubation period is about 4-6 weeks, on average, until the bite shows symptoms of rabies after being infected with the rabies virus. But as long as one year, very long as six years.
If bitten by an animal other than a dog or cat, the biting animal may appear healthy and no symptoms of rabies appear, but from 12 days before the outbreak of rabies, the bite can be infected by the rabies virus in the body of the attacked beast.
In other words, the attacked animal is infected with the rabies virus, but at the time of the bite, the symptoms of the beast may not appear yet. Even if it is bitten by a dog or cat that looks healthy, there is a possibility of getting rabies.
You can get rabies even if you are bitten by an unfamiliar dog or wild animal, so if you are bitten by any kind of animal, you should contact your doctor right away for proper rabies prophylaxis.
If you are bitten by an unfamiliar dog or wild animal, you can help prevent rabies by holding the beast for at least 10 days to observe if rabies develops, or by examining the brain tissue of the beast to see if it is infected with the rabies virus.
Studies have shown that there is no example of rabies bite when a human being bitten by an animal that looks healthy, such as a dog, cat, or weasel, is confined and observed for at least 10 days and the animal is determined to be healthy.
Rabies rarely occurs when bitten by squirrels, hamsters, field mice, mice, gerbils, guinea pigs, and rabbits.
However, dogs and wild animals that behave strangely are more likely to have rabies. We must educate ourselves not to touch beasts that normally behave strangely and not to get close to them. The rabies vaccine includes the human rabies vaccine.
The human rabies vaccine

HDCD vaccine,
RVD vaccine
PCEC vaccines.

Next, the HDCD vaccine will be described. [Parents should also be at least the half-doctors-Child and Family Nursing Encyclopedia]-Vol. 2 Prevention of pediatric and adolescent diseases and safety accidents-When being bitten by a dog, refer to Vol.1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents.

Table 4-4. Rabies vaccination and countermeasures after being bitten by a rabies-infected animal or an animal you are not sure if you have rabies. 표 4-4. 광견병에 걸린 짐승이나 광견병을 앓고 있는지 확실히 모르는 짐승에 물린 후 광견병 예방접종과 대처방안

Health status and Vaccination status, Kind of beast which bitten	Health status of beast which bitten	Vaccination and countermeasures when bitten
carnivorous wild animals such as foxes, bats, or tigers	.Treat wild animals are considered mad animals until the results of a brain biopsy of wild animals are confirmed to be insane	H Get HRIG+ HDCV vaccine injection
등 Dogs, cats, weasel pets, etc.	.do not need treatment when they are healthy and can be observed for 10 days	However, if it develops symptoms of rabies,
개, 고양이, 족제비 등의 애완동물 It is treated immediately. Pets such as dogs, cats, weasels, etc.	When the beast is crazy or seems crazy,	.Get the HRIG + HDCV vaccine immediately. If you run away after the door
Other liv estock, mice, rabbits, etc.		it is subject to the policy of the local health authority. Other livestock, mice, rabbits, etc. Then, treat it if necessary. Follow the policy of the doctor and its local

Remark HRIG: Human rabies immune globulin

HDCV (Human diploid cell vaccine/Imovax): A rabies vaccination vaccine made from human cell culture The countermeasures presented in Table 4-4 are general.

Therefore, when bitten by an animal, follow the doctor’s instructions to prevent rabies. Sources and references Report of the Committee on Infectious Diseases, 12th Edition and 27th Edition, American Academy of Pediatrics and Pediatric Family Nursing Encyclopedia,

Side effects of HDCV vaccination

It is not very common in children and adolescents, but symptoms such as pain, redness, swelling, and itching occur in the area where the vaccine was given to prevent rabies.
Rarely, local reactions such as headache, vomiting, abdominal pain, and muscle pain occur, Systemic symptoms such as hives, fever, vomiting, giant hives, and joint pain may occur. Sometimes an anaphylactic reaction can occur.

Rabies Symptoms Signs

When you get rabies, you get a high fever and a central nervous system infection.
You have general convulsions and cannot swallow food. Symptoms include fear, muscle paralysis, headache, vomiting, drooling, neck muscle cramps when witnessing food or water, and neurological abnormalities. Almost all die.

Diagnosis of Rabies

The medical history, symptoms, symptoms, examination findings, etc. can be comprehensively diagnosed.
It can be helpful for diagnosis by performing a biopsy of the moon beast’s brain and finding the Negri body in the nerve cells.
A biopsy of the Moon beast’s brain will quickly tell if the beast has rabies or carries the rabies virus. Even when bitten by a dog or any other animal, knowing whether the door beast has been vaccinated against rabies, has rabies, or carries the rabies virus can be helpful in diagnosis.
It is not easy to know if a dog or any other animal has been properly vaccinated against rabies.
If you are bitten by an unfamiliar dog or beast such as a bat or wolf kill the beast if possible and do a brain biopsy of the beast, whether it is rabies, rabies, or healthy.
Dogs can be locked up and observed for at least about a week or two.
However, in most cases this is not possible, so it is appropriate for the bite to be vaccinated immediately with the rabies vaccine as directed by a doctor.
When examining the biological tissues of such an animal’s brain, special treatment is required. It should be referred exclusively to a doctor or health authority.
Anyone dealing with such beasts must be extremely careful not to be bitten by such beasts again, and the authorities must be careful not to be bitten when dealing with them.
Rabies can be diagnosed by culture detection of the rabies virus in the saliva or blood of a patient with rabies.
Even when bitten by a healthy-looking dog that has not been fully vaccinated against the rabies vaccine,
the dog should be locked for at least 12 days and monitored for signs of rabies symptoms.
There are no special drugs for the treatment of rabies yet.

Isolation of Rabies

Patients When a person comes into contact with the saliva or blood of a patient with rabies, the rabies virus in the patient’s saliva or blood can be infected by the person who has come into contact with it, and that person can get rabies.
When a patient with rabies bites another person, the bite should be vaccinated with a rabies vaccine.
Rabies patients must be completely quarantined. Nurses and doctors as well as families treating rabies should be particularly careful.

참조 문헌 및 출처

Red Book 32nd Ed 2021-2024
www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병

www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제 20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Manual of Emergency Care
응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
The Harriet Lane Handbook 19th Edition
소아과학 대한교과서
제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
제2권 소아청소년 질병․안전사고 예방 참조문헌과 출처
Other

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.