폐렴 구균 백신 예방접종, Pneumococcal vaccination

“0~18세 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 Recommended immunization schedule for 0~18 year old (2021 in the USA) (1) 참조”

폐렴 구균 감염 백신의 종류

• PCV7, PCV13, PPSV23 등 3종류의 폐렴구균 감염병 백신이 있다. 그러나 요즘은
• 요즘은 PCV13(Prevnar13)와 PPSV23 (Pneumovax)을 주로 쓴다.
• PCV13 백신은 생후 6주부터 17세 소아청소년들에게 접종할 때 쓸 수 있고 성인의 경우는 50세 또 이상까지 접종할 때 쓸 수 있다.
• PCV13에는 4, 6B, 9V,14, 18C, 19F, 23F, 1, 3, 5, 6A, 7F, 19A 폐렴구균 혈청형들이 있다.
• PPSV23백신은 고 건강 위험도 2세 이상 아이들이나 그 이상 되는 사람들에게 권장한다.

폐렴 구균 감염 백신의 예방

• 2015년 미 소아청소년과 학회에서 권장하는 소아 감염병 예방접종 표 4 참조
• 폐렴 구균은 90여 균 혈청형이 있고 그 중 13 혈청형 폐렴 구균 감염으로 생기는 감염병을 예방할 수 있는 PCV13(프레브날백신/Prevnar13 vaccine)백신이 있다.
• PCV13 백신으로 권장한 대로 폐렴구균 백신으로 접종받으면 폐렴 구균감염으로 생기는 중이염, 축농증, 폐렴, 관절염, 패혈증, 뇌막염 등 폐렴 구균 감염병을 예방할 수 있다.
• 23 균 혈청형 폐렴 구균 감염으로 생기는 감염병을 예방할 수 있는 PPSV23(23 Valent pneumococcal polysaccharide)으로 2세에서 부터 생후 59개월까지 접종한다.
• 2010년 3월 12일부터 미국에서는 7가 PCV 백신 (PCV7)으로 접종받는 대신 PCV13 백신으로 생후 2, 4, 6,12~15개월에 그리고 따라잡기 접종을 생후 59개월에 접종 받도록 권장한다.
• 1500g이나 그 이하 되는 미숙아가 생후 6~8주될 때 접종받기 시작한다.
• 15~71개월 되는 아이가 PCV13으로 접종 받지 않았고, 고 건강 위험군에 속하면 PCV13으로 접종 받도록 권장한다.
• PCV13으로 접종을 전혀 받지 않았거나 해부학적 또는 기능적 무 비장이 있거나 사람 면역 결핍증
• 바이러스에 감염되어 있거나 와우 이식치료를 받았거나 뇌척수액 루관이 있거나 그 외 면역 손상이
• 있기 때문에 침입성 폐렴구균 감염병에 걸릴 위험성이 많은 사람들은 PCV13으로 예방접종을 받은 후(8주 간격을 두고) 2세에 PPSV23으로 추가 접종을 받으라고 권장한다. 그리고 5세에 PPSV23으로
• 2차 추가접종을 받으라고 권장한다. 65세 이전에는 PPSV23으로 2회 이상 접종받지 않는다.
• 6세~18세 되는 아이들이 전에 PPSV23으로 1차나 1차 이상 예방접종을 받고 PPSV13 으로 예방접종을 받지 않은 사람들은 PPSV13으로 1회 접종 받으라고 권장한다. 2차 PPSV23 접종이 필요하면 1차 PPSV23으로 예방 접종받은 후 적어도 5년이 되었을 때 2차 PPSV23으로 접종 받는다. 65세 이전에 2회 PPSV23 접종을 하지 않는다.
• 선행 질병으로 침입성 폐렴구균 감염병에 걸릴 위험성이 있는 2세 아이나 그 이상 되는 아이가 그런 선행 질병이 있다는 것을 진단받자마자 바로 PPSV23백신으로 접종 받아야 한다. 고형 기관 이식치료를 받으려고 하는 아이들이나 2세 이상 된 아이가 비장 절제수술을 받으려고 할 때 이식 치료를 받기 전이나 비장 절제수술을 받기 적어도 2주 전에 PPSV23 백신으로 접종받아야 한다.

다음과 같은 건강상 고 위험군은 폐렴 구균 백신 예방접종을 꼭 받아야 한다

• 후천성 면역 결핍증이나 선천성 면역 결핍증이 있거나
• 선천성으로 비장이 없이 태어나거나 비장을 수술로 적출해서 후천성으로 비장이 없거나
• 비장 기능 저하증이 있거나
• 선천성으로나 후천성으로 면역체가 결핍증이 있거나
• 낫적혈구병이나 그 외 다른 종류의 헤모글로빈 병이 있거나
• 신증후군, 만성 신장 부전증, 기관 이식, 만성 폐렴, 심장 울혈증, 뇌척수액이 새는 뇌척수액 루관 등이 있거나
• 악성 종양, 백혈병, 림프종, 호지킨스 병이나 다른 종류의 악성종양을 항암제 치료 시작을 하기 바로 전이나 항암제 치료나 방사능 치료 또는 코르티코스테로이드제 치료를 장기간 받거나
• 에이즈나 악성 종양을 앓거나
• 당뇨병, 만성 심장 병, 만성 폐병 등 만성 질병 또는 와우 이식치료를 받은 사람
• 3세 이하 모든 건강한 영유아들
• 특히 탁아소나 데이케어에 가는 어린이들
• 폐렴 구균 혈청형이 90여종이 넘기 때문에 모든 폐렴구균 혈청형의 폐렴 구균 감염에 대한 예방접종을 다 해 줄 수 없고, 비록 다 접종받은 후에도 모든 폐렴구균 혈청형의 폐렴 구균 감염병을 완전히 예방할 수 없다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아 청소년 아이들의 질병과 안전사고의 예방–비장이 없는 아이 참조

폐렴 구균 백신 예방접종 연령

• 생후 2, 4, 6, 12~15 개월에 1회 총 4차 접종 받는다.
• 생후 6주에 1차 접종을 받을 수 있다.
• 적어도 4~8주 간격을 두고 접종 받을 수 있다.
• 4차 접종은 3차 접종을 받은 후 적어도 2개월 후에 접종 받는다.
• 건강상 고위험군은 2~6세 사이에 PPSV23로 접종 받는다(소스MMVR 2 10, 2012).

표 2-17. 생후 7개월까지 폐렴 구균 감염병 백신 예방 접종을 한 번도 받지 않은 영유아들이나 학령기 아이들은 다음 표와 같이 따라잡기 접종을 받는다.

• +: 1차와 2차 접종은 적어도 4주 간격을 두고 받는다.
• 3차 접종을 생후 12개월 후에 받을 때는 적어도 2개월 간격을 두고 접종받는다.
• ++: 적어도 2개월 간격을 두고 접종받는다.
• 더 자세한 정보는 www.prevnar.com 참조.
• 2010년 3월 12일부터 미국에서는 PCV7로 접종받는 대신 PCV13 백신 및, 또는 PPSV23 백신으로 접종 받도록 권장 한다.

폐렴 구균 백신 예방 접종의 금기

• 임신 중
• 디프테리아 톡소이드나 프레브날 백신에 알레르기가 있을 때
• 고열이 나면서 감염병을 앓을 때는 감염병이 다 나은 후 접종받는다.
• 열이 나지 않고 감기를 경미하게 앓을 때는 PCV13 백신으로 접종 받을 수 있다.
• 소아 청소년 건강검진을 받고 열이 있나 체온을 재고 발열성 감염병이 없고 백신에 알레르기가 없고 다른 접종 금기가 없으면 PCV13(프레브날) 백신으로 접종 받는다.

폐렴 구균 백신 예방 접종 방법

• 0.5cc를 근육주사로 접종 받는다.
• 디프테리아, 파상풍, 백일해, 히브, 소아마비, 홍역, 풍진, 볼거리, 수두 또는 B형 간염 등 예방해 줄 수 있는 백신과 프레브날 백신을 동시 접종받을 수 있다.

폐렴 구균 예방 백신의 부작용

• 접종을 받은 국소에 부종, 압통, 발적이 생길 수 있다.
• 열, 기면증, 식욕감퇴, 과민, 구토, 설사, 발진 등 경미한 부작용이 생길 수 있다.
• 드물게 알레르기 반응이 생길 수 있다.

폐렴 구균 백신 예방접종의 효과

• PCV13 백신으로 폐렴 구균 예방접종을 받은 폐렴 구균 PCV13 백신 혈청형 면역 효과는 거의 100% 나타나지만 나머지 폐렴 구균 혈청형 감염으로 생기는 폐렴 구균 감염병을 예방할 수 있는 면역 효과는 없다.