19 Mar 2020

재발성 후두 유두종증과 재발성 호흡기 유두종증 예방, Prevention for recurrent laryngeal papillomatosis and Recurrent respiratory papillomatosis/RRP

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재발성 후두 유두종증과 재발성 호흡기 유두종증 예방, Prevention for recurrent laryngeal papillomatosis and Recurrent respiratory papillomatosis/RRP

  • 재발성 호흡기 유두종증은 소아청소년에서 가장 흔히 볼 수 있는 양성 후두 종양의 일종이다.
  • 원인은 사람 파필로마바이러스(HPV) 감염이다.
  • 대개 분만 중 아기가 모체의 내외생식기에서부터 감염된다.
  • 목이 쉬고, 천명이나 협착음이 생기고,
  • 기도의 일부가 막히는 증상이 생긴다.
  • 대개 3세 전에 이런 증상 징후가 시작할 수 있다.
  • 치료 후 재발성이 강하다.
  • 합병증은 기관개구술, 폐 결절, 악성화 등이다.
  • 수술치료, 백신치료 또는 Indo-3-carbinol, Antiviral agents, Photodynamic therapy, Celecoxib, Retinoids, Gene therapy 등으로 치료할 수 있으나 완치시킬 수 있는 특효 치료 방법은 아직 없다
  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단한다.
  • 사람 파필로마바이러스에 한번 감염되면 그 바이러스가 일생동안 체내에 계속 남아 있을 수 있다.
  • 항바이러스 약물 치료를 하면 다른 사람에게 감염 능력이 감소될 수 있다.
  • 질소액이나 포도필륨, 또는 트리클로아세틱산을 첨형콘딜롬에 직접 발라 치료할 수 있다.
  • 그밖에 전기소작 치료나 레이저광 치료, 또는 외과적 절제수술치료로 치료하기도 한다.
  • 이런 치료는 피부과에서 전적으로 한다.
첨형콘딜롬(콘딜로마/인유두종)의 증상 징후 
  • 2008년 미 소아과 학회에서 권장하는 소아 감염병 예방접종
  • 50세가 될 때까지, 미 여성들의 80%가 사람 파필로마바이러스에 감염될 수 있다고 한다.
  • 15~24세 연령층 미 남여 사춘기 아이들과 청소년 중 25%에서 사람 파필로마바이러스(사람 유두종 바이러스/인간 유두종바이러스)에 감염되어 있다고 한다.
  • 감염된 그들의 대부분에게 아무런 증상 징후가 나타나지 않거나 경미한 증상이 나타날 수 있다.
  • 자궁 경부 이형성,
  • 자궁 경부 암,
  • 외생식기 사마귀 등의 원인이 된다.
  • 사람 파필로마바이러스는 6, 11, 16, 18형이 있다.
첨형콘딜롬(콘딜로마/인유두종) 백신 예방접종의 방법
  • 가르다실 4가 백신(Gardasil vaccine/Quadrivalent HPV vaccine/HPV4), Merck & Co, Inc.)이 있고,
  • Cervarix 2가 사람 유두종 백신(Bivalent human papillomavirus vaccine/HPV2; Cervarix, GlaxoSmithKline)이 있다.
  • HPV4 백신으로 9~26세 사춘기 여아와 성인 여성들에게 접종할 수 있다. HPV4 백신으로 6~11 남아와 성인 남성에게도 접종할 수 있다. HPV2으로 10~25세 사춘기 여아들과 성인 여성들에게 접종할 수 있고 총 3회 접종한다. 소스:AAP News December 2009
  • 9~26세의 소아청소년들과 성인 여성들에게 가르다실 백신으로 자궁 경부 이형성, 자궁 경부 암, 질 암, 여성 외생식기 암, 생식기 사마귀 등을 예방할 수 있게 기본적으로 예방접종 받으라고 권장한다.
  • 미 CDC와 소아과 학회는 사춘기 여아가 12세 될 때 1차 접종하고 2차 접종은 1차 접종을 받은 후 2개월에, 3차 접종은 1차 접종 후 6개월에 접종을 받은 후 총 3차 접종해서 예방접종한다.
  • 7~18세 소아청소년 기본적 예방접종 스케줄 2 참조
첨형콘딜롬(콘딜로마/인유두종) 백신 예방접종의 효과
  • 가르다실 백신으로 예방접종을 받으면, 사람 파필로마바이러스 감염으로 생길 수 있는 자궁경부암을 90% 예방될 수 있고 (July 2007. www pediatric news),
  • 외생식기에 나는 사마귀 발생률을 90% 경감시킬 수 있다고 한다.
  • 장기적 예방접종효과 부작용에 관해 아직 모르는 점이 많다.
  • 예방접종 비용이 비교적 많다.
  • 참고로, 최근에는 남아들도 가르다실 백신을 접종 받아 예방 하는 것을 권장한다.

Prevention for recurrent laryngeal papillomatosis and Recurrent respiratory papillomatosis/RRP, 재발성 후두 유두종증과 재발성 호흡기 유두종증 예방

  • Recurrent respiratory papillomatosis is one of the most common benign laryngeal tumors in children and adolescents.
  • The cause is human papillomavirus (HPV) infection.
  • Usually during delivery, the baby is infected from the mother’s internal and external genitalia.
  • Sore throat, wheezing or narrowing, some of the airways are blocked.
  • Usually, symptoms of these symptoms can start before the age of 3 years.
  • After treatment, recurrence is strong.
  • Complications include tracheostomy, lung nodules, and malignancies.
  • Surgical treatment, vaccine treatment, or Indo-3-carbinol, Antiviral agents, Photodynamic therapy, Celecoxib, Retinoids, Gene therapy, etc. can be used, but there is no specific treatment method that can cure it.
  • The disease is diagnosed by the medical history, symptoms, and examination findings.
  • Once infected with human papillomavirus, the virus can remain in the body for life. Antiviral medications can reduce the ability to infect others.
  • For treatment, nitrogen, grape phylum, or trichloroacetic acid can be applied directly to the condyloma.
  • In addition, it is treated with electrocautery treatment, laser light treatment, or surgical resection surgery.
  • This treatment is done exclusively by a dermatologist.

Symptoms signs of condylom apex (condyloma/human papilloma)

  • Refer to for pediatric infectious disease vaccination recommended by the American Academy of Pediatrics in 2008.
  • By the time they turn 50, 80% of women in the United States are said to be infected with the human papillomavirus.
  • It is reported that 25% of male and female adolescent children and adolescents aged 15 to 24 years are infected with human papillomavirus.
  • Most of those infected may have no symptomatic or mild symptoms but It can cause exogenous warts, Cervical dysplasia, Cervical cancer,
  • There are 6, 11, 16, and 18 types of human papillomavirus.

Method of vaccination with condyloma (condyloma/human papilloma) vaccination

  • Gardasil vaccine/Quadrivalent HPV vaccine/HPV4, Merck & Co, Inc.),
  • There is a Bivalent human papillomavirus vaccine/HPV2 (Cervarix, GlaxoSmithKline). The HPV4 vaccine can be given to adolescent girls and women aged 9 to 26 years old. The HPV4 vaccine can also be vaccinated against 6-11 boys and adult males.
  • HPV2 can be inoculated to adolescent girls and adult women aged 10-25 years, and a total of 3 doses. Source: AAP News December 2009 It is recommended that children and adolescents aged 9 to 26 and adult women receive basic vaccinations with Gardasil vaccine to prevent cervical dysplasia, cervical cancer, vaginal cancer, female exogenous cancer, and genital warts.
  • The CDC and the Pediatric Society of the United States reported that adolescent girls received the first vaccination at the age of 12, the 2nd vaccination 2 months after the 1st vaccination, and the 3rd vaccination 6 months after the 1st vaccination.
  • And get vaccinated. See Basic Vaccination Schedule 2 for Children and Adolescents aged 7-18

The effect of vaccination against condyloma/human papilloma axillary

  • When vaccinated with the Gardasil vaccine, 90% of cervical cancer, which can be caused by human papillomavirus infection, can be prevented (July 2007. www pediatric news),
  • During the exogenous period, It can reduce the incidence of warts by 90%.
  • There are many things we do not know about the long-term vaccination effects and side effects. The cost of vaccination is relatively high.
  • For reference, recently, it is recommended that boys also receive Gardasil vaccine for prevention.
출처 및 참조문헌 
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
    • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
    • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
    • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
    • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
    • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
    •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
    • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
    • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
    • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
    • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
    • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
    • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
    • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
    • www.drleepediatrics.com 제 20권 소아청소년 이 (치아)질환
    • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
    • Red book 29th-31st edition 2021
    • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
    • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
    • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
    • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
    • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
    • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopedic Surgeons
    • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
    • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
    • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
    • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
    • Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
    • Manual of Emergency Care
    • 응급환자관리 정담미디어
    • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
    • Neonatal Resuscitation American heart Association
    • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
    • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
    • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
    • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
    • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
    • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
    • 소아과학 대한교과서
    • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
    • 제2권 소아청소년 질병․안전사고 예방 참조문헌과 출처
    • Other

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