19 Mar 2020

인플루엔자 백신 예방접종, Influenza immunization

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플루엔자 백신 예방접종과 코로나 바이러 스 감염병 예방 접종), Influenza immunization
Please Visit “인플루엔자 백신 예방접종 Influenza immunization

0~18세 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 Recommended immunization schedule for 0~18 year old (2021 in the USA) (1) 참조”

Please visit  “Recommended immunization schedule for 0~18 year old (2021 in the USA)  for ENGLISH INFORMATION”
인플루엔자 백신 예방접종의 개요
  • 인플루엔자 바이러스 혈청형에 따라, 인플루엔자 바이러스를 A 혈청형 인플루엔자 바이러스(A형 인플루엔자 바이러스), B 혈청형 인플루엔자 바이러스(B형 인플루엔자 바이러스)와 C 혈청형 인플루엔자 바이러스(C형 인플루엔자 바이러스)로 세분할 수 있다.
  • 인플루엔자 예방접종 백신은 야생 인플루엔자 바이러스를 인공적으로 배양한 후 그 바이러스를 죽여서 만든 근육 주사용 사(불활성) 인플루엔자 바이러스 예방접종 백신(TIV)과 비강 내 주입용 생 인플루엔자 바이러스 예방접종 백신(LAIV)으로 두 가지로 나눌 수 있다.
  • A형 인플루엔자 바이러스 감염과 B형 인플루엔자 바이러스 감염으로 생기는 A형 인플루엔자와 B형 인플루엔자를 예방할 수 있는 인플루엔자 예방접종 백신은 현재 개발되어 있다.
  • C형 인플루엔자 바이러스 감염으로 생기는 C형 인플루엔자를 예방할 수 있는 예방접종 백신은 아직 개발되어 있지 않다.
  • 조류 인플루엔자 바이러스 감염으로 생기는 조류 인플루엔자를 예방할 수 있는 예방접종 백신도 아직 개발되어 있지 않다.
  • TIV 인플루엔자 예방접종 백신은 인플루엔자 바이러스를 분리해서 만든 TIV 예방접종 백신과 인플루엔자 바이러스 전체로 만든 TIV 인플루엔자 예방접종 백신이 있다. (부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과-제7권 소아청소년 감염병-인플루엔자 참조)
  • 생후 6개월~5세 영유아들은 기본적으로 인플루엔자 예방접종을 받으라고 권장했던 과거 권장을 바꿔, 인제는 생후 6개월~5세와 5~18세 모든 소아청소년들은 기본적으로 접종받으라고 권장한다.
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그림 4-11. 기침을 할 때나 말할 때 환자의 기도에서 나온 비말 속 독감 바이러스에 감염될 수 있다.Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
인플루엔자 백신 예방접종의 종류
  • 인플루엔자 예방접종 백신은 3가 비강 분무 불활성 인플루엔자 예방접종 백신/TIV(Trivalent inactivated influenza vaccine) 과 4가 비강 분무 인플루엔자 백신과 LAIV 인플루엔자 예방접종 백신(FluMist) 두 종류가 있다.
3가 불활성 인플루엔자 백신 예방접종

Trivalent inactivated influenza vaccine(TIV)

  • 생후 6개월과 그 이후 영유들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들, 장년들을 비롯한 고령 연령층 성인들을 포함한 모든 사람들이 TIV 백신으로 매년마다 통상적으로 예방접종을 받으라고 권장하지 않지만 생후 6개월부터 건강한 모든 소아청소년들이나 성인들은 매년 접종받아도 괜찮다고 권장하고 있다.
  • TIV 인플루엔자 예방접종 백신을 근육주사로 접종 받은 국소가 좀 아프고 부을 수 있다.
  • 미열, 피곤, 근육통 등이 생길 수 있다.
다음과 같은 경우, 인플루엔자 TIV 백신 예방접종을 받아야 한다.
  • 기관지 천식을 비롯한 다른 종류의 만성 호흡기 질환을 앓는 아이들
  • 선천성 심장질환, 또는 후천성 심장질환이 있는 아이들
  • 선천성 면역체 결핍증, 또는 후천성 면역체 결핍증이 있는 아이들
  • 당뇨병이나 그 외 다른 종류의 신진대사성 장애자들
  • 의료계에서 종사하는 사람들
  • HIV에 감염되어 있는 사람
  • 이상 설명한 건강상 고위험군에 속하는 사람들과 그들에게 자주 근접 접촉하는 사람들
  • 예방접종을 받기 원하는 모든 사람들
  • 생후 0~23개월 된 영유아들과 같이 사는 사람들
  • 그 외
LAIV 인플루엔자 예방접종 백신

FluMist/Influenza vaccine live/Intranasal live attenuated influenza vaccine

  • LAIV는 비강 속에 직접 주입해서 접종할 수 있는 생 인플루엔자 예방접종 백신이다.
  • 천식이 있는 2~5세 이전 영유아들이 LAIV 인플루엔자 예방접종 백신(FluMist)으로 예방접종을 받으면 천식이 유발될 가능성이 있고
  • 아스피린 치료를 받는 아이들에게는 라이 증후군이 발생될 가능성이 있다. 생후 2세 이후 건강한 영유아들은 통상적으로 예방접종을 접종 받을 수 있다.
  • LAIV는 비강 속에 직접 주입해서 예방 접종효과가 주사로 접종하는 효과보다 더 낫다고 한다.
  • Flucelvax quadrivalent  접종 백신도 있다.
인플루엔자 백신 예방접종 방법

1. TIV 인플루엔자 예방접종 백신

  • 소아청소년 건강검진을 받고
  • 열이 나는지 알아보기 위해 체온을 재고
  • 발열성 감염병이 없고
  • 체온이 정상이고
  • 인플루엔자 예방접종 백신에 알레르기가 없고,
  • 접종 금기가 없으면
  • 인플루엔자 예방접종을 근육주사로 받는다.
  • 매년 10월과 11월 사이에 인플루엔자 예방접종을 권장에 따라 4-2 표에서 설명한 것 같이 1~2회 접종 받는다.

2. LAIV 인플루엔자 예방접종 백신 FluMist

  • LAIV는 인플루엔자 예방접종 백신을 근육주사로 접종받는 대신 인플루엔자 백신 액을 비강 속에 직접 주입해서 접종할 수 있는 생 인플루엔자 예방접종 백신이다.
  • TIV 인플루엔자 예방접종 백신을 근육주사로 접종 받은 국소가 좀 아프고 부을 수 있다.
  • 미열, 피곤, 근육통 등이 생길 수 있다.
  • 천식이 있는 2~5세 이전 영유아들이 LAIV(생 인플루엔자 예방접종 백신/FluMist)으로 예방접종을 받으면 천식이 유발될 가능성이 있고 아스피린 치료를 받는 아이들에게는 라이 증후군이 발생될 가능성이 있다.

표 4-2. 최근 권장하는 TIV 인플루엔자 백신 예방접종

인플루엔자 백신의 종류, 용량,

횟수

예방접종을

받을 수 있는 나이

 인플루엔자 백신의 종류 용량 예방접종 횟수
생후 6~35개월 인플루엔자 바이러스를 분리해서 만든 인플루엔자 예방접종 백신 0.25cc 1~2회
3~8세 위와 같다 0.5cc 1~2회
9~12세 위와 같다 0.5cc 1회
12세 이상 인플루엔자 바이러스 전체로 만든 인플루엔자 백신 0.5cc 1회

미 FDA는 2종 인풀루엔자 A 백신과 2 종 인풀루엔자 B 백신 성분이 든 4가 비강 분무 플루 백신(Quadrivalent Flu Vaccine)을 인가했다.2~49세에 접종할 수 있다. 전에는 3가 플루 백신이 있었다.

인플루엔자 백신 예방접종 접종금기


1. TIV 인플루엔자 백신 예방접종의 금기

  • 전에 TIV 인플루엔자 예방접종 백신으로 예방접종을 받고 알레르기가 생겼던 병력이 있는 사람이나
  • 달걀 단백질이 인플루엔자 예방접종 백신 속에 극소량 들어있을 수 있는 달걀 단백질에 알레르기가 있는 아이는 접종받아서는 안 된다.
  • 발열성 감염병을 앓는 동안 인플루엔자 예방접종을 받아서는 안 된다.
  • 그 외

  2. LAIV 인플루엔자 백신 예방접종의 금기

  • TIV 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받았을 때 알레르기가 생겼던 병력이 있는 아이들
  • 천식이 있는 2~5세 이전 영유아들
  • 아스피린으로 치료 받는 아이들
  • 귈랑-바레 증후군 병력이 있는 아이
  • 면역 결핍증이 있는 아이
  • 그 외
  • 인플루엔자/독감/플루와 예방접종에 관한 백문백답
  • 더 자세한 인플루엔자 예방접종 백신과 기관지 천식에 관한 정보는
  • www.vaers.org
  • www.cdc.gov/nip
  • www.cdc.gov/nip/acip
  • www.aap.org
  • www.alact.org
  • 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과-제 7권 소아청소년 감염병
계절적 A형 인플루엔자(H1N1) 백신 예방접종을 받아야 할 대상자들
  • 계절적 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받고 싶은 모든 사람들이나 다른 사람들에게 전염시킬 위험성이 있는 사람들
  • 생후 6개월이나 그 이후부터 18세 연령층에 속한 모든 소아청소년들
  • 50세나 그 이상 되는 성인들
  • 장기간 아스피린 치료를 받는 모든 소아청소년들은 생 인플루엔자 백신으로 예방접종을 받아서는 안 된다.
  • 계절적 인플루엔자가 유행되는 계절에 임신된 여성
  • 만성 심혈관 질병(고혈압 환자는 제외), 만성 폐 질환(천식 포함)이 있는 소아청소년 들이나 성인들
  • 혈액 질환, 간질환, 신장질환, 면역 체계 기능장애 질환(에이즈 포함), 대사 장애(당뇨병도 포함) 등을 만성으로 앓고 있는 사람들
  • 신경질환, 신경근육 질환을 앓는 사람들
  • 만성질환으로 장기간 입원 치료를 받는 양로원 환자들이나 그런 환자들에게 근접하는 의료인들이나 진료 일선에서 종사하는 의료인
  • 0~59개월 된 소아청소년들의 엄마아빠들이나 그들을 돌보는 사람들,
  • 50세나 그 이상 되는 사람들을 돌보는 사람들
  • 건강상 고위험군에 속하는 사람들
  • 인플루엔자가 유행하는 지역으로 여행 가는 사람들
계절적 A형 인플루엔자 백신 예방접종을 받을 수 없는 사람들
  • 과거에 계절적 인플루엔자 A 백신으로 예방접종받고 과민반응이 생긴 사람들이나 그 예방접종 백신 성분에 알레르기가 있는 사람들
  • 생후 2세 이하 소아청소년들에게는 비강 속에 접종을 하는 생 인플루엔자 백신(LAIV)으로 예방접종을 해서는 안 된다
  • 생후 2~4세 소아청소년들 중 천식 등 민감한 호흡기질환 병력이 있는 아이들이나 그런 병이 있거나 최근에 천명이 있으면서 천식을 앓았던 소아청소년들은 생 인플루엔자 백신으로 예방 접종을 받을 수 없다
  • 50세나 그 이상 되는 성인들, 임신부들은 예방접종을 기본적으로 받아야 한다.
  • 장기간 아스피린 치료를 받는 소아청소년들, 면역 억제제 치료를 받거나 면역계 기능이 정상이 아닌 사람들은 LAIV 생 인플루엔자 백신으로 예방 접종을 받아서는 안 된다.
  • 과거에 계절적 인플루엔자 A 백신으로 예방접종을 받은 후 6주 내 귈랑-바레 증후군이 생긴 경우 생 계절적 인플루엔자 백신이나 사 인플루엔자 백신으로 조심히 예방접종을 받아야 한다.

  1. 계절적 인플루엔자 백신 예방접종

  • 계절적 인플루엔자 백신에는 불활성 인플루엔자 3가 백신(TIV)과 생 인플루엔자 바이러스 백신(LAIV)두 종류가 있다.
  • 미 소아과학회는 다음과 같이 계절적 인플루엔자 백신으로 계절적 인플루엔자를 예방하라고 권장한다.
    • 생후 6~35개월 영유아들은 3가 계절적 인플루엔자 백신(Trivalent seasonal influenza vaccine/TIV) 0.25 cc를 접종받고 3세나 그 이상 되는 유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들은 TIV 0.5 cc를 근육 주사로 예방 접종받는다.
    • 생 인플루엔자 바이러스 백신(LAIV)의 총 접종 량 0.2mL을 반으로 나눈 양을 양쪽 비강 속에 뿌려 접종받는다.
    • 건강하고 임신되지 않은 2~49세 연령층 여성들, 남성들은 접종받을 수 있다.
    • 9세 이하 소아청소년들은 인플루엔자 예방접종 백신을 처음 접종받을 때는 4주 간격을 두고 1차, 2차 접종받는다.
    • 바로 전 1차 접종을 받은 아이도 2차 접종을 받을 수 있다.
    • 적절한 예방접종 시기는 매년 8월부터 그 다음해 5월까지이다.
    • 출처: National influenza Vaccine summit immunization action coalition
인플루엔자 백신 예방접종 이외 다른 방법으로 인플루엔자를 예방한다.
  • 외출에서 돌아온 후 손을 씻는다.
  • 입을 물로 헹궈 낸다.
  • 다 나을 때까지 집에서 쉰다.
  • 인플루엔자를 앓는 환자에게 가까이 가지 않는다.
  • 인플루엔자의 증상 징후와 비슷한 증상 징후를 앓는 사람이 주위에 있으면 의사의 진단 치료를 곧 받도록 권유한다.
  • 기침을 할 때 위생지로 코와 입을 막고 기침한다.
  • 충분한 휴식, 균형 잡힌 음식물 섭취,
  • 적절한 운동을 한다.
인플루엔자 백신 예방접종의 부작용 
  • 인플루엔자 예방접종을 받은 아이들에게 부작용이 비교적 드물게 생길 수 있다.
  • 예방접종을 받은 사람들의 4명 중 1명은 예방접종 백신 주사를 맞은 신체 국소가 조금 붓는다.
  • 예방접종을 받은 아이들 중 극소수에게 열, 한전, 두통 등의 부작용 증상 징후가 심하게 생길 수 있다.
  • 이런 부작용의 증상 징후는 대개 2~3일 정도 지나면 없어지는 것이 보통이다.
  • 아주 드물게는 인플루엔자 백신 근육주사로 예방접종을 받은 후 과민반응이 생겨 그로인해 쇼크가 생길 수 있고,
  • 귈랑-바레 증후군도 생길 수 있다.
미 CDC는 소아 근육 플루 주사 예방 접종을 하는 것 보다 비강 플루 분무 예방 접종

을 하라고  권장한다. CDC Panel Recommends Nasal Flu Vaccine Over Shot for Kids. 소스: Physician’s First Watch June 27, 2014

Update: 임신 중 임신부에게 준 인플루엔자 백신으로 인해 태아나 태어 난 후 3살 까지 그 백신으로 하여금  별이상이  생기지 않는다. 소스: JAMA 6/8/2021

Update: This is an  influenza vaccine given to pregnant women, and the vaccine does not cause any abnormalities until 3 years of age after the fetus or the fetus is born. Source: JAMA 6/8/2021

 

미국 권장  2020- 2021년 인플루엔자 백신

소스: JAMA 11/3/2020
백신의 종류
접종할 수 있는 백신 형태
수은 성분이 들어 있는 여부
접종 권장 하는 나이
가격
불활성 3가 백신 Inactivated trivalent (ll v3)
Fluad (Seqirus)
0.5mL  주사액
없음
65세 이상
 51.60불
불활성 4가 백신 Inactivated quadrivalent (llv4)
·  Afluria qudrivalent (Seqires)
0.25mL  주사액
 
 
 
0.5mL  주사액
 
 
 
 
5 mL 다수 접종용 주사액
없음
 
없음
 
 
 
24.5 µ g/0.5 ml
생후  6~35 개월
3세 이상
 
생후 6개월  이상
17불 90센트
17불 90센트
 
 
 
15. 90불
· Fluad quadrivalent (Seqires)
0.5mL  주사액
없음
65세 이상
52.90불
· Fluarix quadrivalent (GSK)
0.5mL  주사액
없음
생후 6개월  이상
16.6불
· FluLaval quadrivalent(GSK)
0.5mL  주사
없음
생후 6개월  이상
16.6불
· Fluzone quadrivalent (Sanofi Pasteur)
0.5mL  주사액
없음
생후 6개월  이상
17.40불
·Fluzone high-dose quadrivalent (Sanofi Pasteur)
0.7mL  주사액
없음
 65세  이상
52.90불
세포 배양 불활성 4 가 백신 Cell Culture-based Inactivated quadrivalent (cclv4)
0.5mL  주사액
없음
생후 6개월  이상
불
·  Flucelvax quadrivalent( Seqires)

(아래 글 참조)
0.5mL  주사액
없음
4세 이상
25불
 재 조합 4가 백신 Recombinant quadrivalent (RlV4)
 Flublock quadrivalent (Sanofi Pasteur)
0.5mL  주사액
없음
18세 이상
52불
생 감력 4가 백신 Live- attenuated quadrivalent(LAIV4)
 
 
 
 FluMist quadrivalent(AstraZeneca)
0.2mL   분무제
없음
2~49세
23불
생후 6개월부터 8세 소아가 첫 번 인플루엔자 백신을 접종받을때 플루예방 접종을 받았는지 받지 안 했는지 확실히 모르는 경우나, 태어난 후 인플루엔자 백신을 2번 이상 접종 받지 안 했으면, 적어도 4주 간격을 두고 2회 접종받아야 한다. 첫째 인플루엔자 백신을 바로 접종받고 가능한 2번째 접종을 10월 말 까지 접종받으라고 권장한다. 2020년 7월 전까지 3가 백신이든 4가 백신으로 2번 이상 접종받았으면 단 1회 접종을 받으면 된다.
코로나 바이러 스 감염병 예방 접종 Covid-19 vaccine을 학령기 전  5세 아이들도  접종받을 수 있고  flu vaccine 과  동시 접종 받을 수 있다고 미 AAP 는 권장한다.  AAP News 10/2021

 

1/7/2022 

Update;

Flucelvax 4가 백신(QIVc) 

Flucelvax Quadrivalent(QIVc)는 현재 인플루엔자 시즌에 대해 세계보건기구(WHO)에서 권장하는 4가지 독감 바이러스 변종으로부터 보호하기 위한 세포 배양 기반 독감 백신이다.

또한 Seqirus는 2021년 10월 15일에 미국 FDA가 6개월 미만의 어린이를 위한 확장 연령 표시에 대해 FLUCELVAX  QUADRIVALENT를 승인했다고 발표했다.

이번 FDA 승인을 통해 FLUCELVAX QUADRIVALENT는 미국 최초이자 유일한 세포 기반 인플루엔자 백신으로 현재 미국에서 인플루엔자 백신 접종 자격이 있는 모든 사람에게 적용된다.

Seqirus Flucelvax는 달걀 대신 세포를 사용하는 최초의 FDA 승인 독감 백신이며 1930년대 독감 백신 생산이 시작된 이래 독감 백신 제조 기술의 중요한 발전을 나타냈다.

이 현대적인 제조 공정을 통해 독감 예방 주사는 무항생제이며 2020-2021년에 확인된 4가지 독감 변종으로부터 보호할 수 있으며 잘 견딘다.

Flucelvax Quadrivalent Vaccine (QIVc) Description

Flucelvax Quadrivalent (QIVc) is a cell culture-based flu vaccine to protect against four flu virus strains recommended by the World Health Organization for the current influenza season.

In addition, Seqirus announced on October 15, 2021, that the U.S. FDA had Approved FLUCELVAX® QUADRIVALENT for an expanded age indication for children as young as six months old.

With this FDA Approval, FLUCELVAX QUADRIVALENT, the first and only cell-based influenza vaccine in the U.S. and is now indicated for everyone eligible to receive an influenza vaccine in the U.S., says the Company.

Seqirus Flucelvax is the first FDA-Approved flu vaccine to use cells instead of chicken eggs and represented the first significant advance in flu vaccine manufacturing technology since flu vaccine production began in the 1930s. This modern manufacturing process allows the flu shot to be antibiotic-free, helps protect against the identified four flu strains for 2020-2021, and is well-tolerated.}

 

기본 인플루엔자 기본 예방접종 참조 문헌 및 출처
  • Red Book 32Ed 2021-2024
    • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
    • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
    • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
    • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
    • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
    •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
    • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
    • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
    • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
    • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
    • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
    • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
    • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
    • www.drleepediatrics.com 제 20권 소아청소년 이 (치아)질환
    • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
    • Red book 29th-31st edition 2021
    • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
    • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
    • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
    • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
    • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
    • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopedic Surgeons
    • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
    • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
    • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
    • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
    • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
    • Manual of Emergency Care
    • 응급환자관리 정담미디어
    • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
    • Neonatal Resuscitation American heart Association
    • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
    • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
    • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
    • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
    • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
    • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
    • 소아과학 대한교과서
    • 제1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
    • 제2권 소아청소년 질병․안전사고 예방 참조문헌과 출처
    • Other

    Copyright ⓒ 2020 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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