비장이 없는 소아청소년 예방접종, Immunization for asplenia in children and adolescents

비장이 없는 소아청소년 예방접종, Immunization for asplenia in children and adolescents

선천성으로 비장이 없이 태어난 아이들, 비장을 가지고 태어났지만 사고나 다른 이유로 비장이 파열되거나 병 등으로 비장 전체를 적출수술을 받아 비장이 없거나,
어떤 질병을 치료하기 위해 비장 적출수술을 받아 비장이 없는 아이들, 또는 비장이 있어도 그 기능 장애가 있는 아이들은 여러 종류의 박테리아의 침입을 쉽게 받을 수 있고, 그로 인해 박테리아가 쉽게 전신으로 퍼져 전신 감염병을 심하게 앓을 수 있다.
특히 비장이 없는 2세 이하의 영유아들은 폐렴연쇄구균, 수막구균, B형 헤모필러스 인플루엔자균, 대장균, 그 외 박테리아의 침입을 쉽게 받아 감염되면 그로 인하여 생명에 위험한 전신 감염병에 걸릴 가능성이 상당히 높다.
비장이 없으면 무비장이라 한다. 비장은 있어도 비장 기능이 정상적이 아닌 비장을 기능적 무비장이라 한다.
무비장을 가지고 있거나 기능적 무비장을 가진 생후 2개월 이상 아이에게 폐렴연쇄구균 감염으로 인한 감염병을 예방적 치료를 해 주기 위해서 PCV7 폐렴 예방접종 백신으로나 23PS 폐렴 예방접종 백신으로 예방접종을 받아야 한다.
그런 아이가 2~10세가 될 때 수막구균 예방접종 백신 즉, MCV4 백신이나 MPSV4 백신으로 수막구균성 감염병을 예방한다. 그 면역 효과가 확실치 않은 것이 단점이다.
B형 헤모필러스 인플루엔자 박테리아 감염으로 인한 감염병을 예방하기 위해서 그들에게 B형 헤모필러스 인플루엔자 예방접종을 적기에 받아야 한다.
비장이 없는 아이들이나 기능이 비정상적인 비장을 가진 아이들이 생후 2개월부터 5세가 될 때까지 페니실린이나 아목사실린(Amoxicillin), 또는 셉트라(Septra) 등 항생제로 박테리아 감염병이 생기지 않게 예방적 치료를 해 주어야 한다.
비장이 없거나 비정상 기능 비장을 가진 아이들에게 열이 나면서 감염병을 앓을 때는 지체 없이 단골청소년과 의사나 병원 응급실에 급히 가서 진단 치료를 받아야 한다.

그림 5-6. 비장의 해부도.

a-늑골, b-지라(비장),c-좌 신장, d-요관, e-폐,

f-방광,g-간, h-우 신장, i-등뼈, j-엉덩이 뼈.

■ 무비증(지라 없은증)과 감염병 Asplenia and Infectious Diseases

비장이 없거나 또는 있어도 기능을 하지 않는 비장을 무비증이라고 한다.

비장이 선천적으로 또는 후천적으로 없을 수도 있다.

여러 개가 있을 수도 있다. 어떤 비장은 쇠퇴되기도 하고 정상 이상으로 커질 수도 있다. 비장에 생긴 감염병, 외상, 종양, 축적증 등으로 비장 기능이 비정상으로 될 수도 있다.

태어났을 때 비장 전체가 없을 수도 있고 일부가 형성 저하증이 생길 수도 있다.

낫적혈구병 등으로 반복적으로 비장에 경색증이 생겨 비장의 기능이 상실 될 수도 있다.

무비장증(무비증) Asplenia	비장은 피를 걸러내는 기능을 하고 면역면에서 상당히 중요한 기능을 한다. 세포 내 기생충(babesia)과 세포 외 박테리아를 걸러내는 작용을 한다. 비장 외상, 비장 암이나 특발성 혈소판 자반증 등 잘 치료가 되지 않는 혈액질환 등으로 인해 외과적 절제수술을 받기도 한다. 태어날 때부터 비장이 없을 수도 있다. 낫적혈구병 등으로 인해서 자가 경색증이 생겨 비장의 기능이 상실 될 수도 있다. 진행성 사람면역결핍 바이러스(HIV) 감염병 등으로 비장 기능이 저하될 수 있다.
무비장증(무비증)과 박테리아 감염병	무비장이 있는 사람이 S pneumoniae, Hib 또는 N meningitidis 등 피막 박테리아에 감염되면 증상이 전격적으로 생길 수 있다. 그 감염병이 신속히 진행되는 것이 보통이다. 한 연구에 의하면, 사망률이 50% 정도이다. 비장 절제수술한 후 지나간 기간에 따라 감염병의 정도가 다를 수 있다.
무비장증(무비증)과 예방접종	무비장이 있는 성인은 S pneumoniae 감염병 예방접종 2회 Hib 감염병 예방접종 2회 N meningitidis 예방접종 2회 비장 절제수술을 받을 때 예방접종 시기 비장수술을 받기 2주 전 받은 후 S pneumoniae 감염병 예방접종의 종류 PCV13으로 접종한 후 PPSV23으로 8주 후에 예방접종 받는다. 전에 PPSV23로 예방접종을 받았으면 1년 후에 PCV13으로 예방접종 받는다. 소아 예방접종은 2015년 예방접종 스케줄을 참조한다.
무비장증(무비증)이 있는 사람에게 열이 날 때	비장이 없는 성인들에게 심한 박테리아 감염병에 걸릴 수 있다고 교육시킨다. 연구에 의하면 5~25%의 무비장이 있는 사람들이 이런 건강 정보를 잘 모르고 있다. 의사의 지시에 따라 항생제를 항시 보관하고 있다가 필요에 따라 항생제 치료를 시작하기도 한다.
무비장증(무비증)이 있는 사람들에게 생길 수 있는 다른 종류의 감염병	Capnocytophaga canimorsus균은 그람 음성 박테리아의 일종이고 개 입속에 있는 세균이다. 개에 물려 이 세균이 감염되어 심한 감염병과 패혈증이 무비장이 있는 사람에게 생길 수 있다. 때로는 코가 괴사될 수도 있고 손발가락이 괴사될 수도 있다. 특히 무비장이 있는 사람이 개에 물리면 응급치료를 받고 항생제로 환부 염증을 예방한다.
무비장증(무비증)과 바베스열원충증	무비장증(무비증)이 있는 사람에게 생긴 바베스열원충증의 증상은 더 심해질 수 있다. 지속적 재발성 바베스열원충증이 생길 수 있다. Rituximab 치료를 받을 때는 그 증상이 더 심해질 수 있다. 바베스열원충증이 유행하는 곳으로 여행할 때는 곤충 퇴치제를 적절히 사용한다.

Immunization for asplenia in children and adolescents 비장이 없는 소아청소년 예방접종

Children born without a spleen due to congenital, but have no spleen due to a rupture of the spleen due to an accident or other reason, or surgery to remove the entire spleen due to illness, etc.
Children who do not have a spleen due to splenectomy to treat certain diseases, or children with a dysfunction even if they have a spleen, can be easily infected by various types of bacteria, and as a result, the bacteria can easily spread throughout the body, causing serious systemic infectious diseases.
You can get sick. In particular, infants and toddlers under the age of 2 without a spleen are highly susceptible to infection by streptococcus pneumoniae, meningococcus, Haemophilus influenzae B, E. coli, and other bacteria.
If there is no spleen, it is called asplenia.
A spleen that has an abnormal spleen function, even if it is present, is called a dysfunctional spleen.
In order to provide prophylactic treatment for infectious diseases caused by streptococcal pneumococcal infection to children who have asplenia or dysfunctional spleen, children over 2 months of age should be vaccinated with the PCV7 pneumonia vaccination vaccine or the 23PS pneumonia vaccine.
When such a child turns 2 to 10 years of age, the meningococcal vaccination vaccine, that is, the MCV4 vaccine or MPSV4 vaccine is used to prevent meningococcal infectious diseases.
In order to prevent infectious diseases caused by bacterial infection of Haemophilus influenza B, they should be vaccinated against Haemophilus influenza B in a timely manner.
Children without a spleen or children with an abnormally functioning spleen should be treated with antibiotics such as penicillin, Amoxycillin, or Septra from 2 months to 5 years of age to prevent bacterial infectious diseases from occurring.
Children with no spleen or abnormal functioning spleen have a fever and suffer from infectious diseases, without delay, they should immediately go to a regular adolescent doctor or hospital emergency room to receive diagnostic treatment.

■ Asplenia and Infectious Diseases

A spleen that does not have or does not function even if it is present is called Asplenia
The asplenia may be congenital or acquired.
There may be several causer. Some spleens may deteriorate and grow beyond normal.
The spleen function may become abnormal due to infectious diseases, trauma, tumors, accumulations, etc in the spleen.
At birth, the entire spleen may be absent or some may develop hypoplasia.
The function of the spleen may be lost due to repeated infarctions in the spleen due to sickle cell disease.

Asplenia	The spleen functions to filter blood and plays a very important function in terms of immunity. It works to filter out intracellular parasites (babesia) and extracellular bacteria. Surgical resection may be performed due to untreated blood diseases such as spleen trauma, spleen cancer or idiopathic platelet purpura. You may not have a spleen from birth. The function of the spleen may be lost due to self-infarction due to sickle cell disease, etc. Spleen function may decrease due to progressive human immunodeficiency virus (HIV) infectious diseases, etc.
Asplenia and bacterial infections	When a person with Asplenia is infected with capsular bacteria, such as S pneumonia, Hib, or meningitis, symptoms can develop severely. The infectious disease usually progresses quickly. According to one study, the mortality rate is about 50%. The severity of the infectious disease may vary depending on the period after splenectomy.
Asplenia and vaccination	Adults with aspleen S pneumoniae infectious vaccination 2 times Hib infectious disease vaccination 2 times N meningitidis vaccination twice Vaccination timing when receiving splenectomy 2 weeks before receiving spleen surgery after receiving Types of S pneumoniae Infectious Disease Vaccination After vaccination with PCV13, get vaccination 8 weeks later with PPSV23. If you have been vaccinated with PPSV23 before, you will be vaccinated with PCV13 after 1 year. For pediatric vaccination, refer to the vaccination schedule.
When a person with Asplenia has a fever	Educate adults without a spleen that they can contract severe bacterial infections. According to a study, 5~25% of people with Asplenia do not know this health information well. Antibiotics are kept at all times according to the doctor’s instructions, and antibiotic treatment may be started as needed.
Type of infectious disease that can occur in people with Asplenia	Capnocytophaga canimorsus is a type of Gram-negative bacteria and is a bacterium found in dogs’ mouths. Dog bites can infect these bacteria, which can lead to severe infectious diseases and septicemia in people with Asplenia. Sometimes the nose may be necrotic, and the limbs may be necrotic. In particular, if a person with an impulse is bitten by a dog, receive emergency treatment and prevent inflammation of the affected area with antibiotics.
Barbez’s fever protozoa	Symptoms of Barbez’s fever protozoa in people with asthenia gravis can be more severe. Persistent recurrent Barbez’s fever protozoa can develop. When receiving Rituximab treatment, the symptoms may worsen. Insect repellents should be used appropriately when traveling to places where Barbez’s fever protozoa are spread.

출처 및 참조문헌

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Other

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